急慢性伤口治疗、护理过程中如出现感染，形成细菌生物膜，会严重阻碍伤口修复，使其迁延不愈。杀菌、抗感染和清除细菌生物膜是伤口治疗的关键。生物型次氯酸是一种强效杀菌剂，具有低浓度时无毒、强烈的抗菌活性等特点，对细菌生物膜有强效的破坏作用，可作为防治伤口感染的外用杀菌剂。

一、生物型次氯酸作用特性

快速杀菌

生物型次氯酸是一种高反应氧化剂，可以氧化修饰细胞内外的硫醇、芳族基和胺类，透过细菌细胞膜进行急速扩散，氧化攻击关键的胞浆成分，并生成反应性非常高的单线态氧、羟基自由基及其他氧化剂，而这些物质可迅速导致细菌功能障碍和死亡，具有毫秒级的杀菌能力。研究发现，生物型次氯酸对临床常见的伤口细菌（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等）可在暴露后1 min 内将其快速杀灭，其抑菌率可达99.99%。

抗菌机制：

①生物型次氯酸分子小且不带电荷，可以快速穿透微生物细胞膜，使细胞壁组分脂质瓦解，破坏细菌细胞壁和细胞膜上的质子梯度，使细菌无法产生三磷酸腺苷（ATP）而死亡。

②生物型次氯酸可与含硫和血红素的膜酶和结构蛋白产生不可逆反应，致使细菌线粒体的呼吸链损失，最终导致细胞无活力或者死亡。

③生物型次氯酸可对病原体菌体蛋白、核酸和酶进行快速氧化修饰破坏细菌的酶系统，导致细菌新陈代谢功能障碍。

中和毒素

细菌会释放大量毒素，破坏正常的成纤维细胞、纤维蛋白、角质细胞等，干扰组织的供血和供氧，而自身的防御系统又无法清除，使创面长期处于炎性不愈阶段。中和毒素是生物型次氯酸的特性之一，特别是对食肉菌感染非常重要。研究显示，0.01%次氯酸溶液即使稀释至1000倍都可使金黄色葡萄球菌α‐溶血素完全失活，稀释10万倍也能使化脓链球菌链激酶完全失去活性。生物型次氯酸可以通过干扰革兰阴性菌和革兰阳性菌，破坏病原体结构，避免毒素持续增加。

强效破坏细菌生物膜

生物型次氯酸具有强效破坏细菌生物膜继而达到杀菌功效。Crew 等将生物型次氯酸溶液用于慢性不愈伤口，在扫描电镜下可以观察到分布均匀的细菌菌落和彼此聚集的铜绿假单胞菌细菌生物膜，生物型次氯酸溶液湿敷后采用碘化丙啶染色取样，发现菌体堆积，细菌活性消失。生物型次氯酸可以通过中性粒细胞的催化直接破坏膜体的多聚物结构，快速侵入细菌微菌落，快速氧化以改变菌体细胞内、外结构，导致细菌功能障碍和死亡，彻底瓦解细菌生物膜结构。

对人体细胞安全

生物型次氯酸的杀菌能力在于破坏细菌细胞壁组分及细胞膜上的质子梯度，而人体细胞结构中无细胞壁，细胞膜上也无质子梯度，其质子梯度位于胞内线粒体膜上，并且存在一种天然的非必需氨基酸——牛磺酸，作为生物型次氯酸的清道夫，可防止附带损害。

促进愈合

生物型次氯酸是无细胞毒性的，通过增强纤维蛋白细胞和角质细胞迁移、肥大细胞稳定和血管生成再灌注，显示出显著的伤口愈合能力；生物型次氯酸通过影响血管内皮生长因子VEGF和血小板源性生长因子 PDGF在创伤组织中的表达来降低炎症反应，缩短伤口愈合时间，促进伤口愈合。

二、生物型次氯酸溶液与其他伤口清洁剂的比较

目前，临床上有各种类型的伤口清洁剂，其组成成分和使用范围不同，生物型次氯酸溶液的高效杀菌效能，相较于其他伤口清洁剂具有显著的优势。目前国内常规使用的伤口清洁消毒剂产品的安全浓度、毒性指数、杀菌时间、作用机制和适用伤口类型比较如表1所示。

三、赛乐洁产品系列

赛乐洁临床独家成分：生物型次氯酸（RCC 110mg/L）临床多效性，对伤口无刺激、无细胞毒性、无细胞功能损伤、无致敏反应。产品系列有赛乐洁皮肤黏膜消毒剂、赛乐洁女性抗菌液、赛乐洁耳鼻喉冲洗器、口腔冲洗器、医用肛门冲洗器、赛乐洁冲洗器和赛乐洁眼用冲洗器共七款商品，针对不同疾病适应症均可适用。

参考文献：