栏目导读

汇集四本顶级刊物，集中摘要脑血管病文章，每篇点评一句话亮点，给你的碎片时间，提供学术营养，促进神经内、外科及介入科同道的合作与发展！

01

临床和人群研究

Clinical and population sciences

ISPASM研究1/2a期临床试验：

Phase 1/2a Trial of ISPASM

初步结果支持进一步探讨7天静脉输注替罗非班对aSAH的安全性和有效性。

超声引导下BoNT-A（肉毒毒素A）肩胛下注射治疗卒中后偏侧肩痛：一项随机、双盲、安慰剂对照试验

Ultrasound-Guided BoNT-A (Botulinum Toxin A) Injection Into the Subscapularis for Hemiplegic Shoulder Pain: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial

超声引导下肩胛下注射BoNT-A的外侧入路是一种精确可靠的方法，可减少偏侧肩痛的卒中患者的疼痛和痉挛，提高生活质量。

WAKE-UP研究中急性缺血性卒中的严重不良事件及其对功能结果的影响

Serious Adverse Events and Their Impact on Functional Outcome in Acute Ischemic Stroke in the WAKE-UP Trial

大约五分之一的患者出现严重急性呼吸窘迫综合征，在老年和男性患者中更为常见，且与较差的功能预后相关。

基底动脉闭塞的首过效应：缺血性卒中血管内治疗的启示

First-Pass Effect in Basilar Artery Occlusions: Insights From the Endovascular Treatment of Ischemic Stroke Registry

大约三分之一的基底动脉闭塞患者实现了FPE，并且与良好预后相关。

大血管闭塞急性缺血性卒中患者的超声溶栓治疗：荟萃分析

Sonothrombolysis in Patients With Acute Ischemic Stroke With Large Vessel Occlusion: An Individual Patient Data Meta-Analysis

在大血管闭塞的AIS患者中，与单纯静脉溶栓相比，超声溶栓使完全再通的几率增加近2倍。

机械取栓治疗妊娠期及产后早期急性缺血性脑卒中

Endovascular Thrombectomy for Treatment of Acute Ischemic Stroke During Pregnancy and the Early Postpartum Period

基于人群的横断面分析表明MT是妊娠期和产后AIS的一种安全有效的治疗方法。

美国临床实践中卒中发病时间超过6小时的患者机械取栓术的频率、特征和结局

Frequency, Characteristics, and Outcomes of Endovascular Thrombectomy in Patients With Stroke Beyond 6 Hours of Onset in US Clinical Practice

超过6小时的缺血性卒中患者接受EVT治疗较为普遍，占全国病例的三分之一，与6小时内接受EVT治疗的患者相比，这些患者出院时调整后的功能结果更差。

调整抗血小板治疗对预防颅内动脉瘤支架术后缺血性事件的作用

Effect of Adjusted Antiplatelet Therapy on Preventing Ischemic Events After Stenting for Intracranial Aneurysms

血小板功能监测下指导抗血小板治疗可减少支架置入后未破裂颅内动脉瘤患者的血栓栓塞事件，增加轻微出血事件，但不增加重大出血事件。

颅内支架置入需要进行血小板功能测试

Platelet Function Testing Is Required for Intracranial Stent Placement

使用P2Y12拮抗剂时，监测治疗期血小板反应性可以有效调整用药，提高效用。

伴有症状性出血的海绵状血管瘤患者的基线特征

Baseline Characteristics of Patients With Cavernous Angiomas With Symptomatic Hemorrhage in Multisite Trial Readiness Project

这些基线特征将有助于研究人员对患者进行分层，并确定CASH患者新兴药物疗法临床试验的最合适结果指标。

脑卒中后皮质脊髓束微结构与初级运动皮质β振荡活动相关

Corticospinal Tract Microstructure Correlates With Beta Oscillatory Activity in the Primary Motor Cortex After Stroke

源于M1锥体神经元的CST的微观结构与β振荡活动之间可能存在联系，之前的报道已经证实，β振荡活动与卒中患者的运动障碍有关。

大血管闭塞性卒中的白质高信号负荷与侧支循环

White Matter Hyperintensity Burden and Collateral Circulation in Large Vessel Occlusion Stroke

WMH负荷与大血管闭塞性卒中的侧支循环无明显相关性。

CREST-2试验中无症状颈动脉狭窄患者的基线认知障碍

Baseline Cognitive Impairment in Patients With Asymptomatic Carotid Stenosis in the CREST-2 Trial

与基于人群的队列相比，严重颈动脉狭窄患者的基线认知低于正常水平，特别是记忆力。

既往抗血小板治疗对急性卒中血管内治疗预后的影响：缺血性卒中血管内治疗登记结果

Impact of Prior Antiplatelet Therapy on Outcomes After Endovascular Therapy for Acute Stroke: Endovascular Treatment in Ischemic Stroke Registry Results

既往APT不影响血管内治疗后的血管造影和功能结果，在急性血运重建策略中不应考虑。

椎旁动静脉分流的自然病史和临床结果

Natural History and Clinical Outcomes of Paravertebral Arteriovenous Shunts

A型PVAVSs表现为快速进行性神经功能缺损；因此，早期临床干预是必要的。对于不能完全消除的复杂病变，建议手术断开所有返流的神经根静脉。

脑出血后的长期存活率、死亡原因和5年死亡率趋势：Tromsø研究

Long-Term Survival, Causes of Death, and Trends in 5-Year Mortality After Intracerebral Hemorrhage: The Tromsø Study

心血管死亡风险增加2倍，存活率明显低于对照组。吸烟、血清胆固醇和使用抗凝药物与ICH患者死亡风险增加相关。

停止生命维持治疗影响意识障碍脑出血患者的死亡率

Withdrawal of Life-Sustaining Treatment Mediates Mortality in Patients With Intracerebral Hemorrhage With Impaired Consciousness

在这一大型多中心卒中登记研究中，三分之一的ICH病例表现为LOC受损。LOC受损与更高的住院死亡率和更差的出院预后相关，主要受早期决定保留或WOLST的影响。

未来冲击：悲观主义是否会导致脑出血后的不良预后？

Future Shock: Does Pessimism Contribute to Poor Outcome After Intracerebral Hemorrhage?

应该更加谨慎的决定昏迷患者的治疗策略，而非过早的放弃治疗。

血清鞘氨醇-1-磷酸水平与脑缺血患者的严重程度和预后相关

Serum Sphingosine-1-Phosphate Levels Are Associated With Severity and Outcome in Patients With Cerebral Ischemia

低S1P水平在急性卒中中的有害作用，支持S1P类似物的治疗潜力。

2019冠状病毒疾病对缺血性脑卒中患者预后的影响

Impact of COVID-19 Infection on the Outcome of Patients With Ischemic Stroke

缺血性卒中伴 COVID-19感染的患者卒中严重程度和死亡率较高。

中国人群队列中罕见NOTCH3变异及其与脑小血管疾病的关系

Rare NOTCH3 Variants in a Chinese Population-Based Cohort and Its Relationship With Cerebral Small Vessel Disease

在中国普通人群中，涉及EGFr结构域的罕见NOTCH3变异携带者可能在遗传上易患与年龄相关的脑小血管疾病。

维生素D在缺血性卒中二级预防中的孟德尔随机研究

Mendelian Randomization Focused Analysis of Vitamin D on the Secondary Prevention of Ischemic Stroke

基因预测的Vit-D水平降低是缺血性卒中或心肌梗死患者缺血性血管事件复发的原因。

脑卒中后非正式护理的种族差异

Ethnic Differences in Informal Caregiving After Stroke

在日常生活活动方面，MAs比NHWs需要更多的卒中后帮助。

卒中后血压控制的种族差异：REGARDS研究

Racial Differences in Blood Pressure Control Following Stroke: The REGARDS Study

与白人相比，黑人控制血压的比例较低，经多变量调整后无统计学显著差异。

血清锌水平与缺血性卒中发病率：卒中研究中地理和种族差异的原因

Serum Zinc Levels and Incidence of Ischemic Stroke: The Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke Study

血清锌浓度与缺血性卒中的发病率呈负相关，尤其是在女性中，这表明低锌水平可能是缺血性卒中的危险因素。

StrokeCog-Markov模型：到2035年爱尔兰卒中和卒中后认知障碍的预测患病和发病率

StrokeCog Markov Model: Projected Prevalent and Incident Cases of Stroke and Poststroke Cognitive Impairment to 2035 in Ireland

这种新的卒中、卒中后CIND和痴呆的流行病学模型利用了现有的最佳证据，敏感性分析表明，结果具有稳定性。

可逆性脑血管收缩综合征患者的预后：美国全国性分析

Outcomes Among Patients With Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome: A Nationwide United States Analysis

预计全国范围内每年RCVS住院患者＞1000名，其中大多数是中年女性，约300名患者出院后需要康复或养老院护理。RCVS相关的住院患者死亡率很低。

COVID-19住院患者缺血性卒中的风险、临床病程和结局：一项多中心队列研究

Risk, Clinical Course, and Outcome of Ischemic Stroke in Patients Hospitalized With COVID-19: A Multicenter Cohort Study

在这项多中心队列研究中，COVID-19住院患者急性缺血性卒中的累积发病率约为2%，在ICU接受治疗的患者风险较高。大多数卒中患者预后不佳。

严重急性呼吸综合征冠状病毒-2感染与缺血性卒中的最新研究进展

Updated Perspective on Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 Infection and Ischemic Stroke

卒中可能在COVID-19感染后出现，并且伴有卒中的患者肺栓塞的比例更高，提示体液高凝状态，伴有卒中的患者预后更差。

新的DWI评分显示急性基底动脉闭塞血管内治疗后良好预后价值：脑桥-中脑和丘脑评分

Novel Diffusion-Weighted Imaging Score Showed Good Prognostic Value for Acute Basilar Artery Occlusion Following Endovascular Treatment: The Pons-Midbrain and Thalamus Score

在血管内治疗后的BAO患者中，基于治疗前DWI的PMT评分显示出良好的预后预测价值。

梗死核心增长较快的患者血管内治疗中获益更大

Stroke Patients With Faster Core Growth Have Greater Benefit From Endovascular Therapy

在<4.5小时的早期时间窗内，与IVT相比，核心增长快的患者EVT的获益更大。

梗死核心生长速度

Infarct Core Growth Velocity: Characterizing the Hot Penumbra Without Looking at It

为了追求AIS的个体化和精准化治疗，需要缺血半暗带的特征，并区分快速进展者和缓慢进展者。

利用生理模型优化急诊卒中转运策略

Optimizing Emergency Stroke Transport Strategies Using Physiological Models

卒中生理学建模可以使用临床相关指标来确定特定地理区域内转运和直接去往高级卒中中心之间的比较意义。

02

基础与转化研究

Basic and Translational Sciences

脑出血后CCR5激活通过CCR5/PKA/CREB途径促进脑出血后NLRP1依赖性神经元焦亡

CCR5 Activation Promotes NLRP1-Dependent Neuronal Pyroptosis via CCR5/PKA/CREB Pathway After Intracerebral Hemorrhage

CCR5活化部分通过CCR5/PKA/CREB/NLRP1信号通路促进小鼠脑出血后的神经元焦亡和神经功能缺损。MVC抑制CCR5可能为ICH患者的治疗提供一种有希望的方法。

清除游离铁减少实验性蛛网膜下腔出血后小动脉微血管痉挛

Scavenging Free Iron Reduces Arteriolar Microvasospasms After Experimental Subarachnoid Hemorrhage

Fe3+参与SAH后小动脉微血管痉挛的形成，小动脉和毛细血管微血管痉挛由不同机制触发。

Sirtuin 5介导的赖氨酸去琥珀酸化保护小鼠蛛网膜下腔出血后的线粒体代谢

Sirtuin 5-Mediated Lysine Desuccinylation Protects Mitochondrial Metabolism Following Subarachnoid Hemorrhage in Mice

蛋白赖氨酸琥珀酰化是SAH后代谢危机的生化标志，通过激活Sirt5破坏赖氨酸琥珀酰化可能是治疗SAH的一种有希望的治疗策略。

03

简报

Brief Reports

基于CTP的核心梗死和危险组织预测：人工智能能帮助减少辐射照射吗？

Computed Tomography Perfusion–Based Prediction of Core Infarct and Tissue at Risk: Can Artificial Intelligence Help Reduce Radiation Exposure?

人工智能模型导出的体积与RAPID计算的CBF和Tmax具有良好的相关性，说明使用完整或部分图像数据集进行计算机断层灌注成像处理的人工智能模型似乎是可行的。

急性缺血性卒中取栓后CT灌注评估最佳组织再灌注

Optimal Tissue Reperfusion Estimation by Computed Tomography Perfusion Post-Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke

mTICI得分为2b的TOR比例显著低于mTICI得分为2c和mTICI得分为3的TOR比例。TOR与良好的功能预后相关，与mTICI评分相比，再灌注程度与预后的相关性更强。

大血管闭塞的机械取栓术并发症：ETIS登记的发病率、预测因素和临床影响

Thrombectomy Complications in Large Vessel Occlusions: Incidence, Predictors, and Clinical Impact in the ETIS Registry

取栓术并发症的发生率不可忽视，其中最常见的是ENT。ENT和穿孔与残疾和死亡率相关，颈动脉远端/串联闭塞是一个危险因素。

机械取栓术治疗前循环大血管闭塞性卒中的ASCOD分型

ASCOD Phenotyping of Stroke With Anterior Large Vessel Occlusion Treated by Mechanical Thrombectomy

心脏栓塞，尤其是心房颤动，是大血管闭塞相关急性缺血性卒中的主要原因。这一发现强调了这些患者阵发性心房颤动的检出率。

轻型卒中/TIA患者抗血小板使用与缺血性卒中风险：POINT试验的事后分析

Antiplatelet Use and Ischemic Stroke Risk in Minor Stroke or Transient Ischemic Attack: A Post Hoc Analysis of the POINT Trial

无论病前是否使用抗血小板，双重抗血小板治疗都能降低缺血性卒中的风险。

阿司匹林治疗失败的缺血性卒中患者预防卒中的抗血栓治疗

Antithrombotic Therapy for Stroke Prevention in Patients With Ischemic Stroke With Aspirin Treatment Failure

近一半接受阿司匹林预防性治疗的缺血性卒中患者出院后继续接受阿司匹林单药治疗，而另一半患者则接受氯吡格雷单药治疗、双重抗血小板治疗或其他不太常见的药物治疗。

美国卒中溶栓治疗种族和种族差异的地理和区域差异

Geographic and Regional Variability in Racial and Ethnic Disparities in Stroke Thrombolysis in the United States

美国IVT应用的种族/族裔差异因地区而异。南大西洋地区、东北部、中部和太平洋地区种族/族裔少数群体IVT使用率较低（主要是黑人患者IVT使用率较低）。

大鼠缺血性卒中模型血管再通后炎症的分子磁共振成像

Molecular Magnetic Resonance Imaging of Vascular Inflammation After Recanalization in a Rat Ischemic Stroke Model

将血管炎症的分子MRI应用于急性缺血性卒中后的成像方案中，可以提供补充信息，指导再通治疗前后的治疗决策。

校审

王韬

首都医科大学宣武医院神经外科

中国国际神经科学研究所

国家神经疾病医学中心

主治医师，医学博士，2017年毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）临床医学八年制。致力于颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄和烟雾病等缺血性脑血管病的外科及介入诊疗。迄今以第一作者或共同第一作者发表SCI论文20篇，中文核心期刊论文1篇。参编书籍2部。参与“十三五”国家重点研发计划、北京市科委等省部级课题，主持北京市医管中心培育计划等3项课题。对临床背景下的数据挖掘和信息分析有较深入的了解，擅长临床研究设计和系统评价方法。成功注册多项Cochrane系统评价，对颅内动脉狭窄和颈动脉狭窄的诊断、评估及治疗方式进行了研究。

编译

蒋芳

首都医科大学宣武医院神经内科

博士研究生

首都医科大学宣武医院神经内科博士研究生，主要研究方向为脑血管病。迄今以第一作者发表SCI论文2篇，中文核心期刊论文2篇，授权发明专利1项，参与多项重大科研项目。

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