今年的甲流好像更“6”一点，没有一点点防备，也没有一丝顾虑，它就这样出现。就像新冠疫情放开时各个科室都是呼吸内科一样，不是儿科的小编也来支援儿科了。上夜班的那个晚上，小编和婷婷一起上夜班，但婷婷把新来的小朋友刚扎好的留置针拔了。原来婷婷护士在给患儿输液时发现，那是根动脉血管。

　　小儿静脉留置针穿刺是临床护理的非常重要一项技术，方便快捷，减轻患者的痛苦同时减轻了护士的工作负担。那该如何判断是否误入动脉呢？那二者到底有哪些鉴别点呢？

　　误入动脉之后该怎么处理呢？

　　应及时拔出留置针，不可强行加压输注，并用无菌棉球加压压住针眼及上方1~2cm处，加压时间为5-10min，以防发生皮下血肿。提起小儿扎针，比起患儿更害怕的是我们，不好找的血管，满屋子的眼睛，心情急切的家长，我们也都想要一针见血，所以小编查了资料也请教了儿科的老师们~让我们一起来学习吧！来喽~来喽~小诀窍来喽~

　　穿刺护理穿刺前做好健康教育

　　(置管前护士应讲解静脉留置针应用的目的、意义、护理知识、常见并发症及预防方法，嘱患者避免置管肢体过度活动。)

　　血管选择：小儿头皮静脉穿刺常用部位：头颅静脉、额浅静脉、颞浅静脉或耳后浅静脉均可发生穿刺部位。

　　解剖图：

　　穿刺部位：

　　1、头皮静脉：头皮静脉比较浅，容易看见，尤其小儿哭闹时头皮静脉相对充盈，头皮静脉相对来说容易固定，比较好护理，小儿头皮静脉常选耳后静脉、颞浅静脉和额前正中静脉，小儿头皮静脉触摸的时候有弹性，但是没有搏动感，一定要跟动脉相鉴别。

　　2、手背静脉：手背静脉是年龄稍大一些的小儿静脉穿刺常选择的部位，静脉相对来说比较直，位置较表浅，也可以触摸到，并且穿刺成功率比较高，穿刺完毕后要将手背固定好。也可根据患儿的情况给予小手板等物品固定在手掌上，以保证留置针的稳定性。

　　3、大隐静脉：在内踝前约一厘米的地方，这是全身最长、最大的皮下浅静脉，相对于其他静脉要明显得多，只是穿刺后一定要固定好，避免液体外渗。静脉穿刺大隐静脉适合年龄稍大的小儿，通常是手部不方便时选择的静脉穿刺部位。

　　穿刺方法：穿刺前以穿刺点为中心，消毒范围6~8 cm。对局部皮肤需要清洁的患儿应先用肥皂水清洗干净。穿刺时严格遵守无菌规程，速度要慢，角度要小，左手绷紧皮肤，右手持针，使硅胶软管顺着血管向前缓慢滑行直至全部送入。进针见回血后缓慢再进1~2 mm，退出全部针，3 M贴固定，应均匀粘贴在针两侧并加长胶布固定，必要时可用小绷带沿留置针环行包裹头部，以免脱落。另外，头部穿刺后可戴一小帽，防止患儿用手撕抓、脚部穿刺后可穿松紧适度的袜子、四肢的留置针可给予环行包扎，尽量减少不必要的活动，以防留置针脱出。

　　健康教育：

　　(1)宣:告知患儿家属留置针留置期间需加强对患儿的看护，防上自行牵拉或拔除导管；保持留置针部位的干燥与清洁，以免受到感染；下肢留置针的患儿需尽量保持斜坡位或水平位，以免出现重力回血；仔细告知家属留置针可能引发的并发症，一旦出现异常立即报告医护人员进行处理。

　　(2)查:在患儿输液期间，护理人员需经常查看患儿穿刺部位有无脱落、渗液、出血等情况，一旦发现输液部位出现异常，需立即更换输液部位，并采取对应的护理措施。

　　(3)防：护理人员应防止在同一个部位进行静脉留置针穿刺。并尽量选择上肢较粗静脉血管进行穿刺，以免形成静脉血栓。应每日观察并记录患儿的局部皮肤的额色、腿围、臂围、远端肢体血液循环情况等，认真查看患儿是否出现胸痛、咳嗽、气促等症状，以免发肺栓塞；如果患儿出现单路阻塞，则应适当改变其体位，或是适当帮助其咳嗽来进行疏通，必要时可通过推注无菌盐水来实现。

　　参考文献：1.儿科护理学第七版2.张永合,刘玉环  小儿应用静脉留置针并发症原因分析及护理对策 河北职工医学,2007,24 (4):43.武媚.小儿留置针穿刺部位选择与静脉血栓形成的临床观察及护理T预[L血栓与止血学,2019,25(02):349-350.