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新闻资讯2026-04-21 02:45:16




82岁的于爷爷在家人的陪同下,带着厚厚一沓病历资料来到了心内科门诊。


接诊的心内科柴超医生详细询问了于爷爷的病情。于爷爷说,去年夏天在别的医院做了心脏手术,二尖瓣置换术+三尖瓣成形术、左房折叠术、卵圆孔修补术、冠脉搭桥术,本以为心脏就此会安耽了,没想到不到半年,又出现了症状——频繁的头晕、黑曚。


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如何捕捉“神出鬼没”的异常信号?


但是,于大爷表示,这些症状并不是时时都有,有时一天发作好几回,有时能安稳一两天,担心现在做普通心电图查不出毛病。为了能够了解于爷爷心脏状况,需要充分捕捉心脏异常信号,柴超医生为于爷爷安排了心内科的新项目“长程动态心电监测”。


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7天后,于爷爷按时来到何浪院长的门诊,取到了自己的长程心电监测报告。

检查表明,于爷爷的心脏出现了多次停搏,大于2秒的停搏出现了13次,其中最长的一次停搏3.70秒!(这次最长的停搏出现在佩戴长程动态心电监测的第4天,如果按照常规检查做24小时动态心电图的话,就错过了捕捉异常的机会。)

此外还出现了房性早搏379次,多源性室早122次,短暂全心停搏,交界性逸搏115次,属于严重的心律失常。

何浪院长指出,结合种种症状和检查来看,这病态窦房结综合征导致的心律失常,频繁的停搏会导致心脏对身体供血不足,因此爷爷才会经常感到头晕乏力。


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病态窦房结综合征


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病态窦房结综合征最常见的表现形式之一,就是心动过缓,由于窦房结消极怠工,本来每分钟心脏应该跳60-100次,现在只有50次,甚至30次。慢心率带来的问题就是心脏对全身供血不足,尤其大脑,可出现头晕、眼前发黑和乏力等症状。


上述情况进一步加重,就会出现窦性停搏。此时的窦房结,干脆罢工。可和普通的员工不一样,窦房结是控制心脏节律的司令部,心脏长时间没有有效的收缩,会造成患者黑曚,甚至晕厥。


何浪院长详细解释了病因,并建议爷爷植入起搏器:“您看到心电图检查中这些异常数值,说明您的心脏‘指挥官有些问题,我们可以植入起搏器,当做它的助手,来帮助它指挥心脏的规律跳动,保证心脏的正常功能。”

考虑到今后生活的方便,于爷爷选择了无创、不做囊袋的植入无导线起搏器。

术后一个月前来起搏门诊复查时,于爷爷精神很好,他说装完起搏器之后不再头晕黑曚了,白天有劲头,晚上睡得好,心律失常带来的影响已经基本消失了。


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心律失常如同一阵风,常常突然发生又突然终止,难以捕捉,经常等到了医院开始检查时,已经恢复了正常的心律,查不出蛛丝马迹。因此,我们需要一个帮手,来记录和追踪更长的时间段里的心跳,这就是——长程动态心电监测。


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01

长程动态心电监测与传统动态心电图相比的优势:

1、该检查的“长程”,即长时间监测,它不只局限于24小时,到目前为止,我院长程动态已经能够清晰完整地监测7天的心脏电活动。可以根据患者需求灵活选择。

2、相对于传统的心电图机,实现了小型化、轻型化、便携式、佩戴操作简洁等优点。洗澡、游泳的时候摘下来,结束后再佩戴上,不影响正常生活。



02

长程动态心电监测检查适应症:

1、有阵发性或偶发心悸、心慌、头晕、晕厥症状,需要排查心源性因素,而常规心电图或24小时动态心电图时长内未能捕捉到症状的。

2、对不明原因的缺血性脑卒中患者的房颤排查,以及需要对心律失常尤其是房颤治疗进行客观评估的。

3、对佩戴依从性差或监测过程中运动频繁的人群,比如儿童。

该检查对于心脏病发作可做到早发现、早预防、早治疗,为病人的心脏提供保障,对隐匿性心脏病突发可得到警示。通过该检查,对于心律失常和心肌缺血等心脏疾病,可做到早期发现与及时干预治疗。



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何浪 主任医师

业务副院长 


现任中华医学会心电生理与起搏分会青年委员,中国医师协会心律学分会青年委员,中华医学会长程心电监测工作委员会委员,中国老年医学学会心电和心功能分会委员,中国生物医学工程学会女性心律失常工作委员会委员,浙江省医学会心血管病分会青年委员,浙江省医学会心电生理与起搏分会青年委员,浙江省生物医学工程学会心律学委员会常委,《中华心律失常学》杂志通讯编委。


毕业于浙江大学医学院,从事心血管内科临床工作20余年,擅长各种心律失常、心肌病、心力衰竭、高血压病、高脂血症、冠心病的诊治。


专业领域擅长各种起搏器(单腔/双腔/心脏除颤器(ICD)/三腔心脏再同步治疗起搏器(CRT-D)/希浦系统起搏/无导线起搏器/全皮下心脏除颤器)植入术、起搏导线拔除术等;长期进行起搏器随访工作,擅长起搏器程控及解决器械相关复杂问题。参与主持心衰中心建设,对心衰规范化诊治及随访具有丰富经验。

专家门诊时间:周一上午

特需门诊时间:周四下午




编辑  | 院办

   供稿  | 心内科

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 浙江绿城心血管病医院  

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