动态心电图怎么更换电池动态心电图的那些违规操作
动态心电图有些什么违规？
医保观察
临床中，使用动态心电图却医保违规的案例不少，其中动态心电图+心率变异性分析一起收费的违规占了绝大多数，那么动态心电图到底如何操作才算规范呢？今天小编就带你走进“动态心电图”
什么是动态心电图？
定义:动态心电图（DCG）是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理，以发现在常规心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。
临床意义：
什么是心率变异性分析？
定义:心率变异性(HRV)是指逐次心跳周期差异的变化情况，它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息，从而判断其对心血管等疾病的病情及预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈，属不利因素；HRV升高为副交感神经张力增高，提高室颤阈，属保护因素。大多数人认为SDNN、SDANN、SDNNIndex等时域指标小于50ms，为HRV显著减低，病死率大大增高。
临床意义：
可应用于急性心肌梗死、糖尿病以及冠心病等的诊治。在急性心肌梗死后一周内测定心率变异性，如明显低于正常值，则表明远期出现猝死率会明显增加。同时对于糖尿病患者，公认心率变异性是判断糖尿病患者是否伴有自主神经系统损害比较准确而有敏感性的指标。此外，冠心病患者以及心力衰竭严重患者其心率变异昼夜节律会减弱。
检查方法：
动态心电图：皮肤清洁处理，安放电极，固定电极及导线，使用多通道心电图机，指导患者记录，一般连续记录24小时，有效记录时间应在22小时以上，计算机辅助人工分析数据，出具报告。
心率变异性分析：皮肤清洁处理，安放电极，使用动态心电图机连续记录24小时心电图，
应用分析软件测量24小时连续心跳速率变化程度，人工报告。
从上面可以看出，动态心电图和心率变异分析，他们的部分（如心脏病）临床意义是相近的。而目前大多动态心电图仪会自动把心电图的监测结果和心率变异性分析的结果同时报告出来，故很多医院就同时收取两个费用。因为两个项目的部分临床意义为包含关系，且心率变异分析也是通过动态心电图仪监测并分析出来的结果，若是因监测心脏相关疾病，同时收两个项目的费用，就有点不合理（这有点像检验项目里被计算出来的项目不能收费一样）；若患者同时患心脏病外的多种疾病，做心率变异分析，其结果对临床也是有参考指导意义的，故收取两个项目中的一个也是没问题的。若因为不同的疾病诊治，且在一定间隔时间再次做的，一个住院周期里出现分别收两个不同项目一次的费用，小编认为也是可以的。
动态心电图的违规点
1、不足有效时间
由于患者操作有误或电池等原因，部分患者的有效检查不足22小时，也可能只有几个小时的有效记录，但仍计费报销。因为动态心电图是需要长时间的观察，才能对诊断有价值，若只是为了收费，不管监测的质量，那这个检查的意义也不大，故这类检查也是违规的。从报告单可以看出来，建议出现这种情况，重新监测一次。
2、超过24小时多次收费，
因某种原因，导致患者监测超过24小时，部分超过72小时，部分医院就按24小时收取一次费用，故就会出现检测一次收几次费用的情况，这也可以通过报告单查发现。因为动态心电图是按“次”收费，若医疗机构按“天”收费，也属于违规。
3、收磁带电池费
部分医疗机构以为检查一次会消耗电池和磁带的使用寿命，故每次会加收相关费用，这也是违规的。因为动态心电图的项目内涵里含磁带、电池费用。当然医疗机构会把电池等费用处理成患者自费，但“巧设收费项目”也是不合理的。监管单位可以要求医疗机构把多收的费用退还给患者。
4、动态心电图+心率变异性分析同时收费
这一点前面已经讲了，这里就不多讲，且很多省份也把这个操作行为列到负面清单里了。
5、普通心电图串换动态心电图收费
部分单位可能会因为科室无相关仪器或相关仪器损坏，就用普通心电图仪多次监测，而收取动态心电图的费用，这个操作也可以通过报告单发现。不用多说，这种串换收费的行为肯定是违规的。
要想不被罚款，规范操作、收费才是硬道理！
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