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小科普——正确认识痛风与高尿酸

每年4月20日被定为“世界痛风日”，原因很直观：当血尿酸浓度超过420μmol/L时，就达到了高尿酸血症的诊断标准。这个数字，就是健康的警戒线。

值得关注的是，痛风不再是中老年人的“专利”，18至35岁的年轻患者占比已接近60%。经常熬夜、喝奶茶、吃海鲜烧烤的朋友，一定要多留个心眼。

很多人对痛风和高尿酸存在误解——要么过度焦虑，要么不当回事，最后耽误了治疗。今天，我们将结合最新的医学证据，帮大家走出误区、科学防治。

走出误区：六个常见误解，你踩坑了吗？

✘误区一：高尿酸就是痛风，一查高就慌了。

高尿酸血症和痛风不是一回事。高尿酸血症是指血液中的尿酸超标了；而痛风，是高尿酸发展到一定程度，尿酸盐结晶沉积在关节里，引发剧烈疼痛。大约只有10%的高尿酸人群最终会发展成痛风。但长期尿酸超标会悄悄伤害肾脏、加速血管硬化，哪怕不疼，也不能掉以轻心。

✘误区二：痛风不疼了，就不用管了。

很多患者发作时急着治，不疼了就以为“好了”，马上停药、又开始胡吃海喝，结果没过多久复发，疼得更厉害。高尿酸对身体的伤害是持续的。如果尿酸长期超过540μmol/L，患肾结石的风险会大幅增加。痛风是慢性病，需要长期管理，不能只在发作时才重视。

✘误区三：只要严格忌口、吃素，就能治好痛风。

我们体内的尿酸约80%来自自身细胞代谢，只有约20%来自饮食。也就是说，哪怕完全忌口，最多也只能降20%左右。正确做法是：合理忌口加规范用药，两者缺一不可，别再单纯靠“吃素”硬扛了。

✘误区四：痛风一发作，就赶紧吃降尿酸药。

急性发作时，关节里已有尿酸盐结晶，此时突然降尿酸会让结晶崩解，释放更多炎症因子，反而加重炎症。正确的做法是：发作时先消炎止痛，等不疼了（一般1-2周），再在医生指导下从小剂量开始用药。如果已在长期用药，发作期间继续服用即可。

✘误区五：尿酸降到正常，就可以停药了。

尿酸盐结晶的溶解需要很长时间，一停药尿酸很快反弹。停药后3个月内，痛风复发率超过80%。对于有痛风发作史的患者，通常需要长期用药维持尿酸在360μmol/L以下；有痛风石的，更要控制在300μmol/L左右。切勿擅自停药。

误区六：降尿酸药伤肝肾，能不吃就不吃。

长期高尿酸对肾脏的伤害是明确的，而规范用药把尿酸控制在正常范围，反而能保护肾脏。当然，任何药物都可能存在副作用，一定要在医生指导下用药，定期复查肝肾功能。因为害怕副作用而拒绝治疗，才是真正的耽误病情。

回归科学：痛风防治，记住这四个核心

1. 科学饮食：不用全素，抓准重点。

痛风患者不必彻底忌口，关键是分清“能吃、少吃、不能吃”：

坚决少吃的：动物内脏、浓肉汤、海鲜贝类、火锅汤。

坚决不能吃的：白酒、啤酒、黄酒，以及各类含糖饮料、奶茶、果汁（高果糖会升高尿酸）。

鼓励多吃的：低脂牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜；每天喝够2~3升水（白开水、淡茶水均可），帮助尿酸排泄。

2. 规范用药：遵医嘱，长期坚持。

如果尿酸持续偏高或痛风频繁发作，就需要用药干预了。常用降尿酸药包括抑制尿酸生成的（如别嘌醇、非布司他）和促进排泄的（如苯溴马隆）。具体选哪种，医生会根据你的肾功能等因素综合判断。开始用药后，记得定期复查——急性期过后2-4周复查尿酸和肾功能，稳定后每1-3个月复查一次。

3. 适量运动：选对方式，别瞎练。

规律运动能促进尿酸排泄、帮助控制体重。推荐游泳、快走、骑自行车等中等强度的有氧运动，每周3-5次，每次30分钟以上。需要提醒的是，剧烈运动会让尿酸暂时升高，反而可能诱发痛风。急性发作期间，以休息为主，等不疼了再逐步恢复锻炼。

4. 定期监测：主动管理，早发现早干预。

高尿酸和痛风的管理是一场“持久战”。肥胖、有痛风家族史、常吃高嘌呤食物的人群，每年至少查一次尿酸。已确诊的患者要按医嘱定期复查尿酸、肝肾功能和尿常规，每年做一次肾脏B超，及早发现问题。

痛风并不可怕，不重视、乱用药、不复查才是最大的隐患。科学认识，规范管理，让我们帮助您，远离痛风的困扰。

文 / 周海燕

视频 / 风湿免疫科

编辑 / 周怡璇

审核 / 杜正福

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