下腹正中纵切口：脐与耻骨联合之间，切口下端距耻骨联合上1cm为宜。

下腹横切口：
❖取耻骨联合上2横指（3m）浅弧形切口。

❖切开脂肪层长5cm，中线两侧筋膜层各剪一小口。撕拉脂肪层及筋膜对腹壁血管损伤较小。

❖血管钳延中线分离2侧腹直肌，并用手指上下顿分（注意：手指应垂直，勿向腹直肌下方弯曲，以免损伤其下血管），如有锥状肌阻挡，应从中间剪开。

❖暴露腹膜外脂肪，手指顿性分离腹膜外脂肪，暴露腹膜。

❖横向剪开腹膜，左右撕开腹膜。（双手重叠放入腹腔，2人向两侧牵拉）

❖子宫下段切口：在子宫体与子宫下段交界处下方2cm选择切口，横弧形，长约3-4cm。子宫切开采“漂切法”，即用刀腹分次轻轻划开，边切边用左手示指触摸感觉，当感觉仅有极薄的肌纤维未切开时，改用血管钳划开肌纤维及胎膜。

❖后用2手指向外支撑切口，吸除羊水及切口边缘血染，减少出血，降低羊栓风险。

❖羊水基本吸净后，两手向2侧稍弧形撕开子宫切口至约10cm长。

❖以右手进入宫腔，四指从胎头侧方越过头顶到达胎头后方，托胎头于掌心，手掌要达到枕额周径平面，术者手指以盆底为支点，屈肘向上向孕妇足方用力。

❖胎头娩出后，挤出胎儿口、鼻腔中液体，胎儿娩出后，置于头低位，再次用手挤出胎儿口鼻黏液和羊水。

❖胎儿娩出后，静脉输液中加人缩宫素（常规是500ml晶体液加人缩宫素10U给药速度根据病人反应调整，常规速度是250ml/h）。钳夹切口完成后，子宫肌壁注射缩宫素10U（前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多等产后出血高危产妇，可考虑直接宫壁注射麦角新碱或卡前列腺素氨丁三醇）。

❖卵圆钳钳夹纱布块擦拭宫腔3次。

❖用1-0可吸收线，分两层连续缝合。第一层从术者对侧开始，先用两把 Allis 钳夹好切口顶部，在其外侧 0.5~1cm 做“8”字缝合后，打结不剪断缝线，然后全层连续缝合至术者侧，最后一针扣锁缝合，也要超出角部 0.5~lcm。

❖第二层从主刀侧向对侧将浆肌层(包括反折腹膜)做连续包埋缝合，应在第一层缝线中间进针，缝到对侧后，与第一层保留的缝线打结。