手术室是医院治疗病人的重要场所。手术质量往往反映医院的治疗水平。层流净化是指以匀速在一定方向上的气流，经高效过滤器净化，以流线形式流出手术室，然后以相同速度通过操作空间流出。手术室内的粉尘颗粒和病原微生物沿气流方向排放，不会在室内传播。层流手术室以其设计而得名。

1.环境管理

手术室人员进出口及各种物品是影响手术室空气清洁度的重要因素，必须按照标准措施进行管理。日常工作中，应注意以下几个方面：

（1） 手术室应使用无粉手套。手术室严禁折叠各种布衣，不得将个人物品、书籍、报纸带入手术室。

（2） 无菌手术通道是员工、病人、清洁用品的供应渠道，属于清洁流线。

（3） 非清洁处理通道是手术器械、敷料、垃圾等脏物的出口，属于污物流线。

（4） 手术室管理应尽量将人员和物品分开，确保洁净作业区空气清洁，避免交叉感染。

层流手术室应分为无菌、急诊和感染手术室。应急手术室位于操作部最外侧。感染手术室靠近污物通道。侧门应打开，并设置缓冲室进行隔离消毒。接收台运行间隔15-20min，空调系统应保持连续运行，尽量排净上一次运行的粉尘污染，保证手术室空气清洁

2.感染防治管理

层流手术室的所有清洁工作都要求净化系统运行时，应使用湿布擦拭。具体工作分为以下几个方面。

（1） 进入手术室前，应安装各类仪器设备，并擦拭干净。擦拭时，不宜使用从纤维中取出的织物材料作为清洁工具。

（2） 作业结束后，应立即清除各种污垢，并按分类用防水、防污袋密封，并从污道运输出去。擦拭各种设备，清洁手术室，避免长期滞留在房间内的灰尘造成空气污染。

（3） 所有人员离开并完成清洁工作后，手术室净化空调系统应继续运行15-20分钟，然后关闭层流空调，使室内空气清洁。

（4） 手术前后，每天用消毒剂擦拭各类设备如灯具、仪表车、麻醉台、手术床、壁柜等设备的表面和地面；清洁消毒员工穿的隔离鞋。每周彻底擦拭并清洁上述设备并彻底地面一次。

（5） 对粗滤器、中效过滤器、回风装置进行一次清洗，确保除尘效果。无菌切口感染率小于或等于0.2%，每2周用500mg/l含氯消毒剂（高效）定期擦拭粗滤器、中效过滤器和回流风网。

（6） 每月对清洁作业部空气、设备表面进行细菌培养取样；应测试粉尘颗粒数量、噪声、空气温度和湿度，并记录结果。每6个月更换一次主和中效过滤器。每年更换高效过滤器。

3.层流手术室设备管理

为保证设备的正常运行，医院应建立层流手术室设备运行管理制度。每天派专人检查控制面板上的空调显示数据，定期检查空调系统运行情况，严格遵守管理规范，做好维护工作。

层流手术室应急操作室供气系统应保持24小时低速运行状态，保证其温度、湿度、清洁度恒定。

4.设备管理

手术室工作必须有严格的工作流程，设备、货物相对固定。为控制进出人员，应将包包、仪器、流体支撑、脚踏、仪表台、显微镜、腹腔镜等与手术有关的各种物品放置在固定手术室，专人负责清洁、检查和管理。建立精密仪器管理制度，建立仪器档案，严格执行用户责任制，并由专人做好维护记录。操作结束时，由专人用超声波清洗液清洗仪器。对不适用于高压灭菌的仪器，用2%戊二醛浸泡灭菌。所有手术器械均由供应室接收、清洁、检查和维护。

层流手术室的清洁区域必须至少距离手术台四侧1m。非无菌物品和设备不能放在洁净区。麻醉设备应采用无菌片与手术现场分开。术后需反复使用的物品，用1‰氯消毒剂浸泡擦拭。手术中需要使用的物品，均被紫外线灯感染1小时。手术中需要使用的物品，均采用过氧乙酸处理。特殊感染外科物品的处理应焚烧废弃物；手术器械浸泡2%过氧乙酸30min，然后高压灭菌；墙面、地板、推床、手术床用0.5%过氧乙酸擦拭，甲醛、高锰酸钾熏蒸24小时，连续通风培养3次后使用。

5.层流手术室人员管理

手术室空气中的细菌可以来自所有室内物体和各种人员的体表。因此，进入手术室的工作人员必须按照要求着装，并在通过空气淋浴间后才能进入手术室。手术病人的术前治疗应在病房内完成。手术场所清洗消毒后，患者的衣服、帽子应更换，由专用对接车送手术室。手术室准备的衣服、鞋、帽子、口罩等，离开时应放在指定位置。服装应该是由不容易产生静电的织物和不易脱落的纤维制成。手术室的人员数量应保持在最小值，以防止湍流。

层流手术室的空气洁净度与操作空间的相对密闭状态密切相关。手术室进出的人越多，室内空气污染越严重。资料显示，当每名手术人员进出60人时，空气中细菌含量将超标，从而增加感染的几率。因此，要严格控制手术室人员进出，减少手术室开门次数和时间。严格按照手术室的大小控制访客数量。进入手术室后，应将访客限制在指定区域内，离手术场至少保持1米的距离，不得穿过或穿过手术室。