创面修复敷料怎么使用烂脸期总踩坑?皮肤科医生划重点:修护≠屏障修复≠创面修复!

新闻资讯2026-04-21 02:31:01
我们都知道,皮肤拥有多重屏障体系,涵盖微生物屏障、皮脂膜、物理性渗透性屏障、化学屏障(酸性屏障)以及免疫屏障等。而与敏感肌直接相关的通常是 “角质层屏障”,其结构类似砖墙,凭借致密的角质层既能抵御外界有害刺激侵入皮肤,又能防止皮肤内部水分过度蒸发流失,因此也常被称作 “物理性屏障” 或 “渗透性屏障”

当屏障受损时,修复工作主要依赖功效性护肤品,通过作用于角质层的砖墙结构来发挥作用。需要注意的是,作用于真皮层的美塑疗法,虽然对表皮屏障没有直接的修复效果,但能通过抗炎等方式为屏障修复创造有利条件,起到间接辅助的作用。


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01

护肤品的“修护”功效包含修复皮肤屏障



在我国化妆品功效宣称体系中,“修复” 并非规范的功效表述,而护肤品常提及的 “修护” 功效实则与皮肤屏障维护相关。根据国家药监局 2021 年发布的《化妆品分类规则和分类目录》,化妆品功效共分为 26 类(如染发、烫发、祛斑美白、防晒等),其中第八类 “修护” 功效的定义为:帮助施用部位维持正常状态。需特别说明的是:若产品宣称适用于疤痕、烫伤、烧伤、破损等损伤部位,则不属于化妆品范畴。

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国家药监局对 “修护” 功效的表述确实存在一定模糊性,其涵盖的内涵较为宽泛。从文献研究来看,“有助于维护施用部位保持正常状态” 的修护功效至少包含三方面:


① 角质层皮肤屏障修复;
② 皮肤晒后修护;
③ 护发素对头发的修护。


由此可见,皮肤屏障修复属于护肤品 “修护” 功效的范畴。此外,2021 年国家药监局发布的《化妆品功效宣称评价规范》明确规定:针对修护功效,必须通过人体功效评价试验来完成功效宣称的科学验证。


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但国家没有公布人体评价的标准方法。
在《化妆品修护功效评价方法研究进展》这篇综述中,可以看到:
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几乎所有宣称修护功效的产品都采用了测量皮肤“经表皮失水率”(TEWL)这个评价指标。
而测量“经表皮失水率”也是目前评价皮肤屏障功能的常用方法。
但即便如此,我认为在皮肤屏障修复的功效宣称方面存在很大的漏洞。
因为,目前写在《药妆品》教科书中的修复屏障的成分主要包括仿生脂质、凡士林和新一代果酸(葡糖酸内酯、乳糖酸、麦芽糖酸等)(重要)。
倘若某产品做了人体功效评价,检测“经表皮失水率”下降,间接反映出屏障功能改善。
但成分表中并无仿生脂质或凡士林或新一代果酸(多羟基酸 PHA),到底是怎样达到屏障修复作用的,就很难说了。
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仿生脂质:细胞间生理性脂质
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图源:《药妆品》
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图源:《药妆品》


02

械二、械三类产品的创面修复功效




械字号创面修复敷料主要用于创面修复,在医疗器械分类中属于械二类或械三类产品。一般来说,创面的概念比较容易理解,在此就不赘述了。为了更清楚地了解械字号敷料的作用,我对市场上常见的几款产品进行了查询,下面将为你介绍它们的适用范围。


(1)某品牌“胶原贴敷料”(械三)
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这款械三类敷料的适用范围写的很清楚,并对创面深度进行了定义。

(2)“医用透明质酸钠修复敷料”(械二)
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在该敷料的适用范围中明确标注:通过在创面表面形成保护层发挥物理屏障作用,适用于非慢性创面(如浅表性创面、激光术后、光子治疗后、果酸换肤等)的舒缓护理,为创面愈合营造适宜微环境。这类描述是多数械字号面贴膜敷料的通用适用范围,却也成为厂家偷换概念的高频领域。

其核心在于 “物理屏障作用” 的定义 —— 该作用由透明质酸、胶原蛋白、贻贝粘蛋白等大分子成分的成膜性实现。当敷料外用时,会在皮肤表面形成保护膜,阻隔外界病菌、刺激物侵入创面,从而为修复创造良好条件。但需警惕的是:


  • 此处 “物理屏障” 是敷料形成的外源性保护膜,仅起到隔离作用;

  • 而角质层的 “物理屏障”(即砖墙结构)是皮肤自身的内源性防御体系,需通过角质细胞与脂质的有序排列实现修复。


厂家常利用 “物理屏障” 这一术语的重合性进行概念混淆,实则这类修复敷料无法将受损的角质层砖墙结构恢复至正常生理状态


(3)贻贝粘蛋白创面修复敷料
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贻贝粘蛋白作为大分子蛋白质,除具备成膜性外,研究证实其还具有抗炎、抗氧化作用。从国家药监局批文可见,该类敷料除适用于普通创面外,还可促进轻度烧伤创面愈合。以下为需重点关注的知识点:

① 械字号敷料用于“非慢性创面”及不严重的创面

很多慢性创面很难愈合,例如糖尿病溃疡,或其他慢性感染导致的创面,这些创面外用械字号敷料没有多大用!

② 械字号敷料分“无菌提供”和“非无菌提供”

例如上面第二个截图中显示的就是非无菌提供

所以,不要认为“械字号敷料”(曾被称为医美面膜)就一定比妆字号好,妆字号也有好产品。

大家在买械字号敷料的时候一定要查一下说明书或批文,看看是不是“无菌提供”及灭菌方法

03

创面修复VS屏障修复



同样是故意把有利于创面修复的成分,说成能修复皮肤屏障。
这方面的重灾区是“生长因子”类,包括表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)。
查阅科学文献,非常明确的是,“生长因子”类没有修复皮肤屏障作用。
角质层皮肤屏障为砖墙结构,屏障受损相当于“墙塌了”,虽然增厚角质层有利于增强屏障功能,但屏障受损时并不是角质层变薄导致的。
因此,修复皮肤屏障应该直接补充细胞间生理性脂质(仿生脂质),把墙再砌起来!
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关于角质形成细胞生长因子(KGF)的认知存在显著误区。作为成纤维细胞生长因子(FGF)家族成员,KGF 由真皮层成纤维细胞分泌,通过旁分泌途径作用于邻近表皮层,其核心功能是促进表皮层细胞的增殖与新陈代谢。但需要明确的是:角质层细胞属于无细胞核的 “死细胞”,这一生物学特性决定了 KGF 无法特异性促进角质层增厚。因此,所谓 “生长因子可修复皮肤屏障” 的说法,本质上是混淆概念的错误论断,需理性辨别这类缺乏科学依据的宣传话术。


04

小结




1. 皮肤屏障的结构与受损特征

  • 核心屏障为角质层的物理性渗透性屏障,其 “砖墙结构” 的完整性是功能基础。

  • 屏障受损时,细胞间生理性脂质会大量流失,但角质层厚度不会变薄(纠正常见认知误区)。

2. 角质层屏障修复的科学手段

  • 主要依赖外用功效性护肤品,成分包括:


    • 仿生脂质(模拟皮肤天然脂质结构);

    • 凡士林(物理封闭保湿);

    • 新一代果酸(如葡糖酸内酯、乳糖酸、麦芽糖酸等,温和促进角质代谢)。

3. 化妆品功效宣称的合规性说明

  • 我国法规中,“修复皮肤屏障” 未作为独立功效宣称,相关功能包含在 “修护” 范畴内。

  • 注意:标注 “修护霜” 的产品未必针对角质层屏障修复,因 “修护” 可能指向其他皮肤问题(如泛红、干燥等)。

4. 械字号敷料的真实作用边界

  • 作用机制:通过胶原蛋白、透明质酸、贻贝粘蛋白等大分子成分,在皮肤表面形成物理保护膜,隔绝创面与外界环境(官方批准的 “物理屏障作用”)。

  • 核心定位:辅助创面修复(如医美术后、皮肤损伤),非直接修复角质层屏障

  • 选购要点:区分 “无菌提供” 与 “非无菌提供”,优先选择 “无菌提供” 的面贴膜敷料。

5. 生长因子类成分的功能界定

  • 包括 EGF(表皮生长因子)、FGF(成纤维细胞生长因子)、KGF(角质形成细胞生长因子)等,仅具备促进创面愈合的作用。

  • 明确:此类成分无法修复角质层屏障结构(如 “砖墙结构” 的重建)。

6. 警惕市场宣传的概念偷换

  • 部分厂家对械字号敷料、生长因子类产品进行夸大宣传,将 “创面修复”“物理防护” 混淆为 “皮肤屏障修复”。

  • 建议:通过科学知识分辨宣传话术,避免被误导性概念影响消费决策。


核心结论:角质层屏障修复需基于成分功效与法规定义,理性区分 “修复”“修护”“防护” 等概念,避免陷入商家的营销话术陷阱