吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，雾化吸入疗法因其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特点，更适用于儿童。呼吸系统疾病是儿童的常见疾病之一，很多家长都带孩子做过雾化，但有多少人真正了解雾化呢？

雾化吸入疗法的作用机制是什么？

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。

呼吸系统适合雾化给药的特点有哪些？

与口服、肌内注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺脏。肺脏表面积巨大且气血屏障菲薄，而且肺泡表面为全身药物的吸收提供了低酶环境，克服了部分药物经胃肠道吸收被降解的不足，通常雾化给药所需剂量较小，局部药物浓度高，药物起效时间短，生物利用度高。

雾化吸入给药后，约10%的药物沉积在呼吸道内，被吞咽的药物可通过胃肠道进入体内。气溶胶颗粒在呼吸道内沉积后，根据沉积部位不同，清除方式不同。沉积在传导气道中的雾化颗粒主要通过黏液纤毛活动递送到咽部被吞咽入胃肠道，经过肝脏首过代谢，只有小部分被吸收入血液或淋巴系统中；沉积在上皮屏障更薄的肺泡区的气溶胶颗粒被吸收进入肺循环或者被肺泡巨噬细胞吞噬后被淋巴系统清除，或者被运送到纤毛气道中通过纤毛活动梯清除到喉部，随后被吞咽进入消化道。因此，与全身给药相比，雾化吸入治疗药物的不良反应相对较小。

雾化的工作模式有哪几种？

雾化器是一种通过压缩气体或电源装置来驱动药液转变为气溶胶形态，以便于气道吸入的药物输送装置。常用的雾化器有3种：超声雾化器、喷射雾化器和筛网雾化器。

（1）过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；（2）婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；（3）呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；（4）呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；（5）其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；（6）外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。

肺炎的雾化注意事项有哪些？

雾化治疗可以减轻气道炎症反应、改善呼吸困难、缓解咳嗽及喘息症状，是肺炎综合治疗的重要组成部分。

肺炎治疗可选择的雾化装置包括精细超声雾化器和喷射雾化器，前者可在湿化气道的同时给予祛痰治疗，后者的优势在于对重症肺炎可以在氧疗的同时进行雾化治疗。

肺炎可选择的雾化药物包括祛痰药、支气管舒张剂、ICS等，雾化给药应注意给药次序，祛痰药物雾化应在医护的监管下进行，做好吸痰准备。

普通肺炎不推荐首选ICS。重症肺炎也应选择短期静脉使用GS而非ICS，ICS仅对某些社区获得性肺炎亚群可能有益，包括病毒性肺炎、非典型病原体肺炎及有慢性肺疾患基础病的肺炎，但疗程不宜过长。

抗细菌雾化治疗和抗真菌雾化疗法仅用于CF患儿的肺炎预防。利巴韦林雾化疗法已不推荐使用。细胞因子（α干扰素-2a、γ干扰素-1b、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等）对气道固有免疫有刺激作用，但需要达到一定浓度，目前尚无雾化剂型，不推荐常规使用。

参考：儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识（2022）