PICC是经外周静脉置入且导管尖端位于上腔静脉下三分之一或锁骨下静脉可为有中长期静脉治疗需求及外周静脉条件差者提供支持的中心静脉通路装置，操作含血管评估、穿刺准备、穿刺置管，维护需做穿刺点护理、冲封管及导管观察，常见并发症有感染（用抗生素或拔管）、导管堵塞（冲洗溶栓或拔管）、静脉炎（热敷用药缓解），特殊人群中儿童要加强固定评估，老年防导管滑脱控感染，有基础疾病者如糖尿病控糖、心血管病留意反应。

一、PICC置管术定义

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉下1/3或锁骨下静脉的中心静脉通路装置，可为患者提供中长期的静脉输液治疗支持。

二、适用人群

1.中长期静脉治疗需求者：如接受化疗、胃肠外营养、长期抗生素治疗等需持续静脉用药的患者；2.外周静脉条件差者：外周静脉穿刺困难、需反复静脉穿刺的患者。

三、操作流程

1.血管评估：选择合适外周静脉，评估血管弹性、走行等；2.穿刺准备：皮肤消毒、铺无菌巾，局部麻醉；3.穿刺置管：穿刺静脉并置入导丝，沿导丝置入导管，通过X线等确认导管尖端位置（位于上腔静脉下1/3或锁骨下静脉）。

四、维护要点

1.穿刺点护理：每周1~2次换药，保持穿刺点清洁干燥，观察有无红肿、渗血、渗液等；2.冲封管操作：使用生理盐水脉冲式冲管，封管时根据导管类型选择合适封管液（如肝素盐水等），避免导管堵塞；3.导管观察：定期检查导管有无脱出、移位，记录导管刻度。

五、常见并发症及处理

1.感染：表现为穿刺部位红、肿、热、痛或伴发热，需遵医嘱使用抗生素，严重时拔除导管；2.导管堵塞：可通过生理盐水冲洗、尿激酶溶栓等处理，若无效需拔除导管；3.静脉炎：分为机械性、化学性、细菌性，表现为穿刺部位沿静脉走向红、肿、痛，可局部热敷、使用药物缓解。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：加强导管固定，避免患儿过度活动致导管移位或脱出，定期评估导管位置与功能，关注皮肤完整性及感染风险；2.老年患者：皮肤松弛，注意穿刺点固定防导管滑脱，关注全身营养状态与感染防控，监测基础疾病变化；3.有基础疾病患者：如糖尿病患者需严格控糖降低感染风险，心血管疾病患者置管过程中需留意心血管反应，必要时监测生命体征。