呼吸机作为一种医疗器械，有非常多的种类，有用于生命维持的急救型呼吸机，也有用于肺部疾病的治疗型呼吸机，也有用于解决“打鼾”问题的睡眠型呼吸机，不同类型之间的差别也非常大。

　　呼吸机在慢阻肺的治疗过程中起着比较关键的作用，一方面可以辅助通气，减轻呼吸肌负荷，避免呼吸肌疲劳，另一方面可以帮助患者排出二氧化碳，预防高碳酸血症。在慢阻肺各个阶段都能起到较好的作用。

　　不过对于患者来说，“呼吸机”三个字还是有些过于沉重，很难不让人联想到电视剧里临终所用的急救型呼吸机，事实上，这两者之间有着天壤之别。

　　根据粉丝的私信，我给大家总结了目前大家最为关心的几个问题：

　　1.家用呼吸机需要插管吗?

　　2.长期使用呼吸机是否会出现依赖性

　　3.长期使用呼吸机是否会导致肺部自主呼吸功能变弱?

　　首先是问题1：家用呼吸机需要插管吗?

　　家用呼吸机是无创呼吸机，即在参数设置正确的情况下，直接佩戴面罩并启动即可治疗，并不需要插管、切管，因此叫“无创”呼吸机，需要插管的那一类呼吸机叫“有创”呼吸机。

　　慢阻肺所用的呼吸机，是带双水平且带有“ST”字样的呼吸机，且最好具备“定容”通气功能，如和普乐ST830、瑞思迈VPAP ST等。

　　其次是问题2：长期使用呼吸机是否会出现依赖性?

　　先说答案：并不会

　　慢阻肺、老慢支、肺气肿等肺部慢性疾病目前并没有根治的方法，目前所有的治疗目的都是围绕着“延缓病情发展速度”及“提高患者生活质量”。

　　而呼吸机对于慢阻肺患者来说，可以起到辅助通气的作用，因为肺功能下降的原因，慢阻肺患者呼吸会比常人吃力不少，呼吸肌长期处于高负荷状态下，一旦超出负荷，可能会陷入疲劳状态，导致呼吸困难，引发急性加重，而呼吸机辅助通气则可以让长期处于高负荷的呼吸肌得到休息。对于肺康复来说，是只有好处没有坏处的。

　　最后是问题3：长期使用呼吸机是否会导致肺部自主呼吸功能变弱?

　　事实上，慢阻肺患者每年肺功能下降的速度都是远超于正常人的，换句话来说，不管你用不用呼吸机，你的自主呼吸功能都会随着时间的推移而变弱。

　　对于慢阻肺患者来说，“急性加重”是肺功能下降的罪魁祸首，每一次的急性加重的意味着需要住院治疗以及肺功能的大幅下降，因此，如何避免“急性加重”也是慢阻肺治疗中的一大重点。

　　而因二氧化碳无法排除引起的“高碳酸血症”则是导致急性发作的罪魁祸首之一，家庭无创正压通气(hNPPV)则可有效帮助患者排出二氧化碳，预防高碳酸血症。

　　中华医学会最新发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》中提到：家庭无创正压通气(hNPPV)治疗稳定期慢阻肺患者经历过一段时间的争论，近期大样本临床对照研究证实，对于存在严重二氧化碳潴留(PaCO2≥52 mmHg，pH值>7.30)的重度或极重度慢阻肺患者，hNPPV可以改善症状、降低住院需求和病死率;尤其适合于合并阻塞性睡眠障碍的患者。合理设置hNPPV的参数对疗效有显著的影响。

　　因此，长期使用呼吸机可以减缓肺功能下降的速度，而不会导致肺部自主呼吸功能变弱。