一、包皮过长概念及并发症

概念：男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。 

并发症：包皮过长可导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。 

本病为父母基因遗传造成。 

概念：男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。 

并发症：包皮过长可导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。 

二、现代医学证实包皮过长及包茎会产生如下为害：

1、限制阴茎生长

 在青春发育期间，如果出现包茎，使阴茎龟头被紧紧包裹住，影响生长发育。

 2、产生“包皮垢”――生殖泌尿感染的元凶 ，包皮垢是病菌、病毒孳生的温床，可引起泌尿生殖系统感染。长期炎症刺激可能增加阴茎癌的发病率

3、包皮过长，束缚你性福的锁链 

4、易造成男性不育，让男性丧失“爸”权 ,由于包皮炎症可逆行引起前列腺炎、精囊炎等，可降低精子活动力和精液粘度，可造成不育。 

5、危害伴侣健康，男性包皮过长及包茎对伴侣同样有极大的危害，常常成为阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等的诱因 

三、什么样的人需要做包皮环切术？

1、成人包茎

这种情况具有明显的手术适应症，需要做包皮环切术。

考虑到成人包茎容易发生包皮龟头炎、增加阴茎癌发病率，所以成人包茎一经确诊，就应该尽快安排手术。

2、儿童包茎

3 岁以前的婴幼儿包茎多为生理性包茎，此时无需干预，观察等待就可以了。3 岁以后随着生长发育，包皮开始后退上翻，大部分包茎会逐步自行纠正。

但要注意的是，如果儿童得的是病理性包茎，这种情况是无法自愈的，就需要手术干预了。

3、包皮过长

单纯的包皮过长可以不做手术，但包皮过长合并以下这些情况，那就建议手术了。① 包皮虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者。② 反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎。

4、 包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者。

5、 因美容、宗教信仰等原因要求手术者。

6、 包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除者。

 四、小儿包皮手术禁忌症

五、隐匿型阴茎多见于肥胖体形的儿童，其特点为包茎，阴茎周围皮下脂肪很厚，阴茎皮肤发育不良，阴茎海绵体及尿道海绵体发育欠佳，阴茎体不能进入到阴茎皮肤及包皮腔内。因此，阴茎被埋没于包皮及耻骨区皮下脂肪组织内。　隐匿型阴茎因尿道弯曲而致尿线不能前射，严重的可引起尿潴留，部分儿童有自卑感，在成年人常不能性交。该病需与小阴茎及无阴茎相鉴别，但是只要根据患儿的体型及仔细的查体是不难分辨的。          

隐匿型阴茎，指阴茎被埋没于包皮及耻骨区皮下脂肪组织内，稍稍留意就能发现异常，最佳治疗时间是5～6岁。

六、包皮手术

包皮手术是对包皮过长、包茎患者进行切除多余包皮的手术。包皮手术的好处在于能防止包皮垢的产生和包皮龟头炎的发生，对性生活质量也有一定的提高和帮助。                       

七、包皮手术进入微创时代，再也不用「挨刀」了

包皮手术现在一般都是通过微创无痛的手术进行治疗，选择一次性包皮环切吻合器行包皮手术就是目前包皮手术最好、最权威的技术。痛苦小，恢复快，不影响工作和学习，是做包皮手术的最佳选择。

八、传统手术与微创缝合器手术

九、与传统手术、环切手术对比

十、 一次性包皮环切吻合术优点：

1）手术时间短，安全无痛苦：手术时间仅需3-5分钟。不出血、不需缝合，无需输液治疗，随做随走，微创、安全、无痛苦。

2）不影响正常工作和生活、术后恢复快：四季皆可手术，不影响工作和生活，无任何副作用，术后恢复快。

3）术后无疤痕、自然美观：术后7_14天轻松脱落，术后外形整齐美观，不留疤痕、无需拆线。

4）有利于阴茎二次发育：促使阴茎在夜间频频勃起，激活阴茎细胞组织，形成二次发育。

5）增强性功能、预防其他疾病：术后能使性功能增强；且不同程度地解决早泄、举而不坚等问题。预防男性前列腺炎、女性妇科病等。 

十一、包皮环切吻合器的基本原理：

包皮环切吻合器主要应用于泌尿外科将阴茎包皮过长进行切割缝合为一体的手术器械，是泌尿外科手术学的一在创新飞跃，将繁琐复杂的手术变得简单方便、快捷安全。同时解决了各种环切手术时卡压包皮造成的包皮水肿和疼痛两个难题。

包皮环切吻合器工作原理类似于普外科常用到的管形胃肠吻合器工作原理：即向组织内击发植入单排的缝钉对组织进行钉缝，缝合严密，防止渗漏，所有的缝钉为不锈钢制成，与手工缝合线相比，组织反应小，由于缝钉排列整齐，间距相等，缝合松紧均匀，避免了手工缝合过疏过密和结扎过紧过松，因此保证了组织良好的愈合。

十二、吻合器的组成

主要部件：钟形龟头座

　　　　　钉仓环

　　　　　缝合钉

　　　　　环形切割刀

　　　　　调节旋钮

　　　　　保险扣

　　　　　击发手把

 十三、手术操作规范流程

十四、吻合器包皮手术术后注意事项

1、患者不得擅自打开敷料，术后第3天来我科由医务人员处理伤口并更换敷料，术后一周去除敷料每日喷洒专用液，每日2-3次，持续2周。期间应穿宽松衣裤，勤换内裤有利于保持干燥环境；

2、排尿时可用纸巾垫在龟头下方，防止尿液进入切口造成系带及切口感染，便后用纸巾吸干余尿。术后3-5天口服抗菌药物，如出现切口疼痛影响生活及睡眠，可每晚口服补佳乐一片及适量应用止痛药物。

3、避免阴茎持续勃起，术后2个月应避免性生活，夫妻应分床休息，避免受到性刺激，如黄色书籍、录像等。晨勃时小便可解除勃起状态，避免憋尿，晚上睡前少喝水，阴茎勃起时可小便或分散注意力抑制阴茎持续勃起，成年人可口服戊酸雌二醇每晚睡前一片；

4、缝合钉在术后10天左右会开始自行脱落，20天左右可自行脱完，术后20天后仍未脱完可来我科由医务人员处理；

5、术后如阴茎持续勃起造成切口裂开、出血，应及时来我科就诊；注意观察龟头颜色，如发现龟头发紫发黑应及时我科就诊

6、手术后恢复期以卧床休息为主，不得参加剧烈运动，忌烟酒、辛辣等刺激性食物，多食用鱼、肉、蛋等食品，利于伤口愈合。

   

我院以骨科为专科特色，微创技术为专长的大型二级专科医院，诊疗项目有：手部及四肢各种疑难疾病的诊治。如：各种急慢性复杂手、足踝外伤；血管、神经、肌腱骨皮肤软组织缺损的修复及功能重建；断肢、指（趾）再值；手再造，手足、踝部外伤及烧伤疤挛缩畸形的矫正及功能重建、大面积烧伤、重度烧伤。手部锤状指，足拇外翻的矫正治疗、四肢骨折、关节脱位、人工关节置换、脊柱骨折、腰间盘突出开窗，椎体成形、椎体滑脱、椎体融合、任意皮瓣成形、小儿微创骨科、创伤整形、普外微创手术等。

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编辑：涂利华    初审：候  杰 

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