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北医三院神经外科

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北京大学第三医院神经外科

第1期：北医三院神经外科的学科建设

本期要点摘录：北医三院神经外科主任杨军教授：

• 目前三个院区神经外科定位明确：秦皇岛院区以脑血管，外伤及肿瘤等常见疾病为主；机场院区以脊髓脊柱，脑血管病介入为主；花园路院区以颅底、肿瘤及血管外伤危重病为主。
• 在首席专家王大明教授全力指导及各位领导教授的支持下，我们很快开展了神经介入，而且取得了初步的效果。
• 在功能性疾病领域，我们应用华科手术机器人辅助球囊压迫术、DBS等领域也取得了比较突出的成绩。我们下一步的定位就是要利用好综合医院的优势，多个学科共同合作，造福患者。

华科机器人应用

本期专家访谈

多院区神经外科的布局

神外前沿：北医三院几个院区神经外科的定位和特色？

杨军：北医三院秦皇岛院区也是国家区域医疗中心，目前有700多张床位，神经外科近40张是当地规模第二大医院，新医院开业后成为最好的医院，其中科室以脑血管，外伤及肿瘤等常见疾病为主。

北医三院机场院区神经外科，定位上是以脊髓脊柱，脑血管病介入为主，当然也包括一部分功能性疾病、脑肿瘤疾病。另外，机场院区有介入导管室，这为开展神经介入治疗创造条件，在目前疫情期间特殊时期，刚刚开始试运用就做了不少介入项目，预示巨大空间。

北医三院花园路院区（海淀区），也是目前我们所在的本部院区，科室以收治神经外科危重病人为主，包括复杂的疑难的颅脑疾病，颅颈交界疾病，复杂的复发脊髓性疾病，高龄高并发症的疾病，功能性疾病，重症外伤，还有一些特殊的病人等等。

大体上，我们是按照这几个方面把这三个院区做明确的分工。当然，我们还要肩负着北医三院的延安分院、崇礼院区、顺义院区等几个院区神经外科工作。尤其是延安和崇礼院区，作为我们医疗集团或者三院分院区组成部分，我们科室安排专业医生长期在延安院区和崇礼院区进行医疗工作。

神外前沿：机场院区神经外科这几年的发展是否达到预期？

杨军：应该讲不但达到目标，而且超过我们的想象，这应该感谢学校及医院领导的支持和兄弟科室的大力帮助。从机场院区被北医三院整体接管到现在短短几年的时间，北医三院神经外科借助于机场院区大发展，在领导支持和兄弟科室配合下，尤其和神经内科共同联合，打造神经疾病医学中心为目标，共同在机场院区开展了神经内科、神经外科疾病的诊断和治疗。应该讲是在相对困难和技术薄弱的环境下逐步完善，开展了一系列创新的工作，包括一些高水平的神经外科疾病诊断和治疗。尤其为下一步神经内外科共同承担神经疾病的介入治疗，打下了很好的基础。相信，随着机场院区神经疾病中心的不断完善，一定会带来新的增长和发展。

神外前沿：神经介入是科室相对短板，如何尽快跟上和发展呢？

杨军：从我们首次获得北京市及全国神经外科住院医师基地，推荐国家医学中心建设单位及各项基地的要求和评审需要，也是北大医学整体发展的需要，以及医院高质量发展和大众健康的需求，神经外科确实应该在重点突出的基础上，在几个专业发展的前提下，更多把大众的需求，包括神经介入等学科的完整性更好地发挥出来是迫切的硬性要求。所以在医院领导和兄弟科室的支持下，我们这几年也是努力补短板，综合发展。也是更好的完善应北京市住院医生培训基地和国家住院医师培训基地及建设国家重点临床专科的复查要求，来完善相关的短板，包括我们的神经介入、功能神经外科和神经内镜等等。

目前，包括神经介入等项目还是取得很大的成绩，尤其是在我们首席专家 王大明教授全力指导下，在三院和机场院区领导的支持和神经内科主任及各位教授的支持下，我们很快地开展了神经介入，而且在短短的时间内取得了非常令人惊奇的效果，获得了病人的满意和认可，也获得机场院区领导和兄弟科室的赞许和支持。

下一步我们将继续努力，按照北医三院领导及高质量发展要求，把科室推到更高水平。

利用综合医院的优势 均衡发展各亚专业

神外前沿：脊髓脊柱等各亚专业如何均衡发展？

杨军：1979年 蔡振通教授从国外学习回来，编写了我国第一部《显微神经外科学》开始，到后来 单宏宽教授、 王振宇教授等几任主任以及老专家老教授等都为三院神经外科科室的发展做了有益的工作，包括以三院的特色而发展脊髓脊柱疾病、骨科和运动医学，还有其他学科等。尤其是脊髓疾病工作做得非常领先，科室是中华医学会神经外科分会脊髓脊柱学组组长单位和国家脊髓脊柱外科培训基地之一。

我到北医三院神经外科来了以后，在前期工作的基础上，看到了困难和压力，也坚定了信心，正如我科70岁的 李振东老教授所说，北医三院迎来了发展的“春天”，我们要利用好难得的机遇，决心要把北医三院神经外科发展到一个新的台阶，要继续努力把脊髓脊柱工作推向一个新的高度。除了我带领开展复杂脊髓疾病，而且科室这几年支持一批新的高端水平专家包括 谢京城、刘彬、马长城、陈晓东、孙建军、于涛等，同时 ，张嘉、吴超等中青年专家承担大任，在他们共同努力下，脊髓脊柱也是在原来基础上得到更大的发展。

目前，科室已经专业细化为6个学组。在此前提下，对其他亚专业学科也进行了相应的布局和完善，尤其刚才谈到的颅底、颅脑肿瘤、功能性疾病、脑血管病（颅内、颅外及介入）等学组。

以颅底、肿瘤（脑胶质瘤、脑转移癌为主）两个学组为例，我们支持一批新的高端水平专家包括 马长城、孙建军、林国中、杨辰龙、陈素华及 马千权、 蒋海辉、 马国佛、 陈新及 王英杰等中青年专家承担大任，利用北医三院20个国家重点学科，包括眼科、耳鼻喉、骨科等优势，进行多学科合作，在相关的颅眶沟通、颅颈沟通、颅鼻沟通等颅底疾病以及脑胶质瘤、脑转移癌等方面开展创新性工作，也取得了很大的成绩，得到了社会和广大病友的认可。同时在特殊脑肿瘤，尤其对复发的疑难的或者从全国各地转过来的病人，我们也是在院领导支持下，在兄弟科室配合下，取得了很好的治疗效果，也得到了病人和家属的认可。

同时在脑血管病（颅内、颅外及介入）三个学组的布局，我们刚才谈到除了力推神经介入以外，我们把传统的，如以 王涛教授以外， 韩芸峰、 尹晓亮为首的颅外颈动脉内膜剥脱术（CEA）基础上，现在更广泛开展颅内动脉瘤夹闭、血管搭桥等颅内手术与神经介入双面手，颅内脑血管疾病也取得了很大的成绩。

在功能性疾病领域，以 马长城教授为首， 于涛副教授及 司雨博士等青年骨干与国内相关的优势学科和优势医院紧密合作，包括北京天坛医院、宣武医院等相互交流，在DBS手术治疗帕金森及运动障碍性疾病，显微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛、面肌痉挛等也取得了很大的成绩。可喜的是我们在手术机器人辅助球囊压迫术治疗三叉神经痛，手术机器人辅助DBS手术等也取得了比较突出的成绩。（详见 华科在线 | 智能机器人引导下 球囊压迫术治疗三叉神经痛三例）

在神经重症方面，以 刘彬教授、 于国强博士也在冬奥会与国家需要时刻及日常大量繁重工作做出来成就。

神外前沿：发展神经外科，综合性医院的优势在哪里呢？

杨军：我们下一步的定位就是要利用好综合医院的优势，多个学共同合作。我们与眼科合作在颅眶疾病，与耳鼻喉科在侧颅底颅底，与骨科和其他学科在颅颈交界等等开展了一系列确实有创新性的工作。

以一个交叉学科疾病为例，我们可以利用眼科、耳鼻喉等专业的相关专家，也是国内知名专家的优势，双方联合起来共同做其他医院难以开展或者风险比较大的相关疾病。我们和眼科、耳鼻喉、整形科、影像科，神经内科等等，组成多学科会诊，共同进行治疗了一批疾病。

在“脑心同治”等方面，我们在国内也是做得数量最多的单位之一，包括我们做CEA手术，然后联合心脏冠状动脉搭桥，做颈动脉剥脱术；脑肿瘤和心脏的疾病可以心脏和脑肿瘤手术同时开展等等。

尽管手术疑难复杂，甚至一台手术做得时间很长很晚，但是给病人达到满意的治疗。我想，这就是我们综合医院的优势，多个学共同合作，一定是我们下一步要继续走下去的方向，而且现在已经看到了成效。不管在社会的影响，病人的认可，还有我们治疗病例的数量质量等都在国内的前列，而且三院在相关的奖项支持和其他方面等也有很好的体现。

智能神经外科发展

神外前沿：智能神经外科成立学组后的发展？

杨军：精准神经外科，也有叫智能神经外科，或称数字神经外科，或大数据等等，这些称呼事实上本质上一样，都是与时代发展相关。因为在我们这一个新的时代，大家会感受到人工智能、大数据等综合方面的发展，也就带来神经外科的综合发展。

由我负责相关的智能神经外科开发和应用，这也是在新一届医学会领导，北京医学会神经外科学分会领导支持下，他们从大局考虑，充分理解的前提下，在全国首先设立了北京医学会神经外科学分会智能化医疗开发和应用学组，而且非常有幸由我担任学组组长，负责整体的相关工作。

北京大学也在2018年年底成立了北京大学精准神经外科研究中心，由我担任中心主任，同时我也获得北京大学临床科学家，更好的对接中心的相关工作，给予人力、财力、设备等等综合多方面的支持。这也是我们这几年在相关智能神经外科和精准神经外科取得的一些成绩，也是临床治疗得到了很好效果的主要因素之一。

神外前沿：智能神经外科发展，如手术机器人辅助球囊压迫的应用？

杨军：实际上，前辈和很多专家都在三叉神经治疗做了很多工作，球囊的治疗也是开展了很多年，但是利用手术机器人辅助球囊治疗三叉神经，这是一个相对比较新的治疗手段。

我们去年率先开展或者说我们开展有成效的工作，就是利用我们的优势，开展了 华科精准智能机器人引导下一次连续三台复杂三叉神经球囊压迫术。据了解，开展连续3台智能机器人引导三叉神经球囊压迫术结合术中动态影像扫描检测和修正参数，为国内首次。（详见报道： 华科在线 | 智能机器人引导下 球囊压迫术治疗三叉神经痛三例）

当然，对于三叉神经痛，各地方医院和医生都会开展，而且随着技术的提高，相关的工作也会取得更大的成绩。

除此之外，还有许多工作要做包括精准神经外科，智能神经外科等，正如您刚才提到的导航技术，荧光技术，虚拟现实技术等，这也是我作为北京医学会智能神经外科开发和应用学组组长，要力求推进和大家共同来发展的项目之一。

我们也努力和相关的研发厂家，基础研究团队，包括北大、清华、北航等在导航技术、虚拟技术，甚至现在叫荧光技术等方面都在进行探索，也得到了初步的成果。

另外，我们把以往的工作进行数据统计，联合了多家医学中心做大数据，努力开发一个甚至几个相关软件，来更好促进智能化和导航技术更加成熟以及更大范围的推广与应用。

案例-机器人辅助脑出血置管引流

1.一例78岁老年男性患者，突发右侧肢体无力，意识障碍，头颅CT提示左侧底节区脑出血，在华科精准手术机器人的精准定位导航下，准确置入血肿腔引流管，经引流治疗，血肿逐渐消失，恢复顺利。

2.术前检查

3.手术计划

4.术中操作过程

5.置管术后复查

6.引流后复查

本期受访专家简介

杨军，主任医师，教授，医学博士（后），北京大学外科学（神经外科）博士研究生导师。北京大学首批13位临床科学家之一、2019年王忠诚医学成就奖获得者。北京大学第三医院神经外科主任、北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心主任。中国老年医学会神经外科分会会长、中关村科技联盟头颈专委会候任主委、中华医学会北京神经外科分会副主任委员、中华医学会北京神经外科分会智能神经外科开发与应用委员会（学组）主任委员、《中华脑血管病杂》志副主编等。师从于我国神经外科创始人王忠诚院士，世界神经外科中心——美国凤凰城BNI和德国汉诺威INI等访问学者。主要从事颅底病变及脑肿瘤、脑血管等基础与临床研究。尤其对颅底、颅颈眶交界、鞍区、岩斜区等部位的各种肿瘤如斜坡、高颈髓肿瘤、岩斜脑膜瘤及听神经瘤等，开展了一些高精尖手术，手术技术与疗效达国内领先水平，形成具有一定领先优势专业特色，第一作者和通讯作者发表于中华系列杂志66篇， SCI收录21篇；主持国家自然科学基金等课题20余项，其中国家自然科学基金课题3项；获各级科技奖项12项，包括第一位获得省部级科技进步二等奖。较好地完成繁重医教研任务，取得巨大成绩。

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科室简介

核心数据-北京大学第三医院神经外科：

北医三院神经外科正式成立于1991年7月，至今已25年。近这4年来，在科室主任杨军教授带领下，科室取得了突飞猛进的发展，是北京市、国家住院医师（神经外科）基地，国家临床重点专科推荐科室，年手术量平均增长40-50%。目前科室在院本部三个院区共开放110张床位，年手术量2000余例以上。2022年获批4项国家自然科学基金项目，为科室在科研领域开创了新的局面。2020年2月，科室3名90后医护人员勇于担当，逆向而行，驰援武汉抗疫。

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科室见面会往期

第一辑：北京大学国际医院神经外科

第二辑：北京儿童医院神经外科

第三辑：北京天坛医院神外肿瘤三病区

第四辑：北京天坛医院神外颅脑创伤病区

第五辑：北京宣武医院神外功能病区

第六辑：北京天坛医院功能神经外科

第七辑：福建医科大学附属第一医院神经外科

第八辑：三博脑科功能及癫痫病中心

第九辑：航空总医院神经外科中心

第十辑：三博脑科医院颅底外科病区

第十一辑：中国医大一院浑南院区神经外科

第十二辑：中日友好医院神经外科

第十三辑：环湖医院内镜颅底中心

第十四辑：三博脑科医院脊髓脊柱外科

第十五辑：苏大附一院神经外科的学科建设

第十六辑：北医三院神经外科的学科建设

第十七辑：千佛山医院神经外科的学科建设

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