乳房检查包括自我检查、临床乳腺检查及特殊人群乳房疾病检查注意事项。自我检查一般月经结束后7-10天进行，方法有视诊和触诊；临床乳腺检查有医生触诊和影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）；特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年女性检查各有注意事项，如妊娠期轻柔检查、哺乳期注意乳头及乳腺炎、老年女性注意乳房变化及合理选择检查等。

一、乳房自我检查

1.检查时间：一般建议月经结束后710天进行自我检查，此时乳房处于相对平稳的状态，受激素影响较小，更容易发现异常。对于绝经后的女性，可选择每月固定一天进行检查。

年龄因素：年轻女性由于乳房组织相对致密，月经周期对乳房的影响更明显，所以月经结束后710天检查更合适；绝经后女性乳房受激素波动影响减小，固定时间检查便于对比观察乳房的变化情况。

2.检查方法：

视诊：站在镜前，双手自然下垂，观察双侧乳房的大小、形状是否对称，皮肤有无红肿、凹陷（酒窝征）、橘皮样改变等。然后双手上举，再观察乳房的上述情况。

触诊：平躺，肩部下垫一个薄枕头或毛巾，使乳房均匀平铺于胸部。用指腹（避免用指尖）按顺时针或逆时针方向依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限，最后检查乳头、乳晕区。注意有无肿块、硬结、增厚等异常情况，同时挤压乳头，观察有无溢液。

生活方式影响：长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响乳房健康，所以在自我检查时更要仔细，以便及时发现异常。有乳房疾病家族史的人群应更加重视自我检查，因为这类人群患乳房疾病的风险相对较高。

二、临床乳腺检查

1.医生触诊：

专业医生会通过触诊来评估乳房情况。检查时患者需解开上衣，暴露胸部，医生会用手指轻柔地触摸乳房各象限、乳头、乳晕等部位，判断有无肿块、结节的大小、质地、活动度以及与周围组织的关系等。

年龄因素：不同年龄段乳房的生理结构不同，年轻女性乳房组织较致密，医生触诊时需要更细致地感知组织情况；老年女性乳房组织松弛，医生触诊时要注意与正常松弛组织的区分。

病史因素：如果患者有既往乳房疾病史，如乳腺纤维瘤、乳腺炎等，医生在触诊时会重点关注相关区域，对比既往情况判断病情有无变化。

2.影像学检查

乳腺超声：

原理：利用超声波对乳房组织进行成像，能清晰显示乳房内的肿块、结节等结构，区分囊性和实性病变。

优势：对人体无辐射，适合各年龄段女性，尤其是年轻女性、妊娠期和哺乳期女性。对于致密型乳房，超声检查的准确性相对较高。

应用：可以发现1厘米左右的肿块，还能观察肿块的血供情况等，为进一步诊断提供依据。

乳腺X线摄影（钼靶）：

原理：通过X线对乳房进行投照成像，能发现乳房内的微小钙化灶等。

适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，但对于乳腺组织致密的年轻女性，可能需要结合超声检查。

意义：钼靶对于发现早期乳腺癌的微小钙化具有重要价值，是乳腺癌筛查的重要手段之一，但由于其有一定辐射，在检查时需注意防护。

磁共振成像（MRI）：

原理：利用磁共振现象对乳房组织进行成像，对软组织的分辨力较高。

应用场景：对于临床触诊阴性但高度怀疑乳腺癌的患者、多中心或多灶性乳腺癌的评估以及乳腺癌术后复查等情况有较高的价值。不过，其检查费用相对较高，一般不作为常规筛查手段。

三、特殊人群乳房疾病检查注意事项

1.妊娠期女性：

自我检查时动作要轻柔，避免过度按压乳房。临床检查时需告知医生妊娠情况，医生会选择对胎儿影响较小的检查方法。一般优先选择超声检查，因为超声无辐射，能较好地观察乳房内情况。

生活方式上，妊娠期女性体内激素变化较大，乳房会有相应的生理变化，自我检查和临床检查时要注意与正常生理变化区分。

2.哺乳期女性：

自我检查时要注意乳头有无皲裂等情况，触诊时手法要轻柔，避免因手法不当加重乳头损伤或引起乳腺炎等。临床检查时医生会关注乳房有无红肿、热痛等乳腺炎表现，超声检查可用于鉴别乳汁淤积（表现为无回声区）和脓肿（表现为低回声或混合回声区）等情况。

哺乳期女性由于乳汁分泌等原因，乳房结构相对复杂，检查时需耐心细致。

3.老年女性：

自我检查时要注意乳房萎缩后的变化，触诊时力度适中，因为老年女性乳房组织较松弛、菲薄。临床检查时结合超声和钼靶检查，超声可发现乳房内的肿块等情况，钼靶检查要注意根据乳房的实际情况合理安排检查频率和方式，同时关注有无乳房皮肤增厚、乳头回缩等异常表现。

老年女性身体机能有所下降，检查过程中要确保其舒适，检查时间不宜过长。