rbc直方图怎么看血常规报告相关指标检测意义及血常规结果查看贫血类型
血常规报告单
图1，源于百度查找
血常规组成成分
图2，源于百度查找
白细胞WBC分类及组成
图3，源于资料整合
白细胞WBC在体内发挥作用及数值变化的意义
图4，源于资料整合
红细胞RBC
红细胞组成：90%的成分是血红蛋白，血红蛋白有两条α链和两条β链组成，每条链上的卟啉结构中的氮原子与一个亚铁离子配位结合，氧结合到铁原子上进行运输，血液呈鲜红色。与二氧化碳结合时呈暗紫色
组成红细胞的重要造血原料：氨基酸、脂肪、叶酸、铁、维生素B12等
维生素B12及叶酸：构成胸腺嘧啶的重要物质，对于DNA的合成也非常重要。
红细胞生成过程：低氧刺激肾合成促红细胞生成素EPO生成，EPO促进骨髓（红骨髓）合成原始红细胞-分化为网织红细胞--释放入血-成熟红细胞寿命为120
衰老红细胞代谢过程：衰老或被损坏的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白被分解形成血红素和球蛋白。球蛋白分解为氨基酸在体内利用，血红素未（结合胆红素）在肝内分解为结合胆红素随胆汁进入肠腔，由肠道细菌还原为尿胆原，尿胆原大部分被肠道重吸收为合成红细胞提供原料，少部分随粪便排出形成粪胆原
图5，源于体外诊断检验应用技术
红细胞形态及大小：双面凹的圆饼状，这种形状可以最大限度的从周围摄取氧气，并具有柔韧性可通过毛细血管，直径通常是6μm～8μm，
红细胞计数RBC：(3.5-5.5) ×10^12 /L
血红蛋白浓度HGB（单位体积血液内所含血红蛋白的量）：120~160g/L
红细胞压积HCT（又称红细胞比容，指一定容积全血中红细胞所占的体积比例。它的多少主要与红细胞数量及其大小有关）：40~48%
图6，源于检验之声
图7，源于百度查找
不同病理情况下，红细胞形态变化
图8，资料整合
血小板
血小板生成过程：骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质
血小板结构特点：细胞碎片，呈双凸圆盘，体积很小且不规则，附着或镶嵌有蛋白质双分子层，表面糖衣可以吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板内散在俩种颗粒α颗粒（纤维蛋白原、血小板第四因子钙离子等）和致密颗粒（ATP、五羟色胺、肾上腺素等）
血小板功能：
1、收缩血管止血、
2、释放促进血液凝固的物质，使血管破损处加速凝血、
3、血小板黏附聚集在暴露的胶原纤维上形成血栓，修补破损的血管
4、营养和支持毛细血管内皮
PCT相关数值：100~300*10^9个/l，直径2-4微米，寿命为7~14天
PCT特点：质膜，没有细胞核结构
PCT增多：见于骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症）缺铁性贫血
PCT减低：见于再生障碍性贫血，原发性血小板减少性紫癜
引起血小板聚集的影响因素：
1、采集不顺，多次静脉穿刺
2、采血管中抗凝剂比例不对
3、采血后未及时颠倒混匀
4、患者有EDTA依赖性血小板聚集PTCP
5、有卫星现象：在使用EDTA-2K（乙二胺四乙酸二钾)对患者血液进行抗凝时，有一部分患者血涂片中可以看到血小板呈簇状聚集，另外有时也可以看到血小板在白细胞周围黏附，这就称为血小板卫星
6、冷凝集：体内冷凝集素过高而导致血液在体外、低温条件下产生的红细胞自凝现象。
冷凝集素:是一种大分子IgM 型自身抗体,能在低于37℃条件下凝集细菌、红细胞等颗粒抗原
冷凝集素产生的原因：支原体感染、传染性单核细胞增多症，重症贫血，骨髓瘤，腮腺炎等引起体内IgM升高
冷凝集素造成的影响：红细胞计数远低于参考下限，血细胞比容低，血小板低，白细胞高，红细胞直方图最右侧有异常峰
注意检测时，当测血小板结果异常时，首先查看红细胞直方图变化（血小板与红细胞是同一个通道检测，可能红细胞聚集被误认巨大红细胞）
处理方法：涂片镜检，37℃水温浴半小时，快速上机检测
7、乳糜血：（主要成分是胆固醇、甘油三酯）EDTA抗凝管内经自然沉淀或离心沉淀后，可见血浆层呈乳白色
PCT假性增高原因：乳糜颗粒在7-9fL时，仪器误认为血小板
处理方法：使用血浆置换法，并备注结果
血浆置换操作步骤：3000-2000r/min离心5-10min，用吸取乳糜层弃掉，然后加入等量的生理盐水0.9%或血常规仪器稀释液 ，然后轻轻混匀，一般置换3次，然后上机检测。注意：吸取乳糜层时需要注意不要把“白膜层”吸走或者吸取到管底下的红细胞（白细胞和血小板），手下留情。
图9，源于司南说检验
8、溶血性血小板，标本出现溶血之后，红细胞会遭到大量破坏，当溶血标本里面有大量破裂的红细胞碎片时，血细胞分析仪会把部分红细胞小碎片计入到血小板总数中，致使PLT假性升高