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上周日举行的2021台北马拉松赛上，有7名跑者，6男1女，因身体不适送医。

其中2位选手为胸闷气喘，另外有5位选手发生了院外心脏停搏（Out-of-hospital cardiac arrest，简称 OHCA），所幸经过及时救治已经全部脱离危险，但其中一人后又接受了心脏梗塞手术。

跑者看到这个院外心脏停搏（OHCA）可能不明就里，这是我国台湾省医疗系统的一种表达方式，台湾省使用OHCA就是指医院外心肺功能停止。

泛指病患在送达医院的急诊室前已出现死亡的症状，例如心肺功能停止，但OHCA本身并不代表死亡。

OHCA 原来称为DOA（Dead on arrival，院前死亡），但因为大部分病人可经由CPR恢复生命迹象，打破了“死亡”这个不可复生的标签，所以现在改称为（OHCA，Out-of-hospital cardiac arrest，到院前心脏停止），单指心肺功能停止，医护人员有机会通过心肺复苏术，让病人恢复生命。

用更简单的表达方式就是台北马拉松有5名跑者在比赛中发生了心跳呼吸骤停，但经过及时不间断地进行心肺复苏，最终成功挽救了5人性命。

一般来说，如果在生活中发现有人倒地，等到送医才开始急救，当然是为时已晚，因此在全世界范围内，都在极力推行每位民众都要学会CPR，同时公共场所都必须要配有除颤仪，救护车上也配有强心剂，可以实时注射，这才是救活OHCA患者的重点。

此次，台北马拉松发生了高达五起心跳呼吸骤停，也创下了该项赛事的记录，好在最终都转危为安。

这也说明台北马拉松应急救援组织得当，民众CPR技术掌握率高，使得倒地跑者能够在第一时间接受规范的心肺复苏和除颤。

不过，心跳呼吸骤停本身抢救难度就很大，运动中发生心跳呼吸骤停相比安静状态下抢救难度进一步加大，也许下一次就不会有那么好的运气，关键还是要提高民众安全跑马、科学训练、理性参赛的意识。

闷热的天气加剧了危险

为什么台北马拉松今年发生了5例心跳呼吸骤停，我们查看了12月19日当天天气，台北当天温度为17-19度，阴转多云，这也就意味着当天温差小，起跑时就已经达到17度。

对于马拉松比赛来说，将近20度的气温显然是偏高了，加上台北地处热带地区，空气潮湿湿度大，在这种看似温度不高，但闷闷的天气中，进行长时间大强度的极限运动，的确更加容易诱发体力衰竭乃至心脏意外。

心肺复苏的全民普及有多重要

近年来越来越多的猝死新闻在舆论中发酵，真正让人们意识到心源性猝死，其实离我们并不遥远。

有数据称，每年心脏性猝死的人数约为55万，相当于每一分钟就有一个人因为心脏问题而发生猝死。

心肺复苏被认为是心搏骤停最重要的抢救措施，可以帮助患者建立被动的有氧血液循环，保障重要脏器供血，然后促使病人恢复自主血液循环，挽救病人生命。

心肺复苏能否及时、规范地进行，是决定生命能否被挽回的决定性因素。

☑ 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90%

☑ 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%

☑ 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%

☑ 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%

成人心脏骤停医务人员基础生命支持流程

大众在运动中一旦发生意外，特别是发生心跳呼吸骤停后被抢救成功的概率其实相当低的，这里又不得不提到全民心肺复苏的培训率以及公共场所AED（除颤仪）的覆盖率的问题。

除颤仪（AED）是院前心肺复苏急救所使用的重要设备。

虽然一些公共场所比如车站、机场、商场、公园已经配备除颤仪，但目前我国公共场所除颤仪总体配备率较低，遇有紧急情况，附近很难找到除颤仪。

在实施心肺复苏时，如果能最快找到除颤仪使用，则能大大提高抢救效果，如果发生心脏骤停，首选AED这是铁律。

CPR+AED（心肺复苏+除颤）要求反应迅速、动作精准、操作规范，这是一个需要专业学习和培训的过程，不是看就能看会的。

01

以下是基本操作规范：

✔ 患者突然倒地，身边的人赶紧过来，轻拍肩膀大声呼喊后，确认没有反应，医护人员增加检查脉搏，非专业人员可不检查脉搏；

✔ 立即让身边其他人拨打120电话，并派人去取AED；

✔ 立即实施心肺复苏，按压部位为双乳头连线中点胸骨剑突处，按压深度至少5厘米，频率100-120次/分钟，胸廓充分回弹，中断时间＜5秒，并且可以只进行胸外按压（Hands-only CPR）；

AED送达急救现场后，迅速打开AED并贴上电极片，自动分析后除颤。继续进行CPR；

✔ 继续进行心脏按压，可两人不间断轮换按压，两分钟后，停下心肺复苏，并再次分析心律后放电除颤，重复前述操作，直至120车到达现场；

02

提示重要两点：

第一：如果倒地人群经呼唤拍打没有意识，大众不需要判断是否有脉搏就可以进行心肺复苏；

第二：如果没有掌握口对口人工呼吸，可以直接只做心肺复苏，通俗点说心脏按压相比口对口人工呼吸更加重要，只做心肺按压并不会对抢救效果产生明显不利影响。

当然，如果技术具备，最好人工心脏按压和口对口人工呼吸一起做！

大部分民众遇到心脏骤停患者，首先能做的也就是拨打120，然后眼睁睁看着患者倒地不起而难以施以援手。

实际上，在救护车到达时，患者已经基本失去了救活的希望，即使抢救过来，往往也会有各种严重后遗症。

我国成人心肺复苏普及率不到1%，而美国是60%，我国台湾省心肺复苏普及率相比大陆地区也更高。

有识之士一直呼吁建立面向大众的心肺复苏普及培训长效机制。

比如在在考取驾驶执照时，要求必须学习心肺复苏技术，在大、中、小学设立心肺复苏培训课，作为学生健康和应急教育的内容之一，也可以把这项技术普及与提高公民的应急救助能力联合起来，提升全民急救能力。

也有专家认为进一步推进急救免责立法工作，从法律层面保护施救人员。

目前部分地区已经出台了急救免责方面的条例等，解决“不敢救”的问题。

教育部、中央军委国防动员部2021年联合印发的《高中阶段学校学生军事训练教学大纲》，其中心肺复苏被列入高中军训教学内容，也说明我们也更加重视心肺复苏的教育、培训和普及。

只有让更多大众掌握心肺复苏基本技术，才能在关键时候挽回生命。

运动是良药也有可能是毒药

2020年，顶级科学杂志《自然》在其“心脏病学综述”《Nature reviews | Cardiology》中发表了一篇对于耐力运动与心脏健康的综述，论文名称为《耐力运动对于心脏的影响：万灵药还是毒药？》

这篇发表在《自然综述|心脏病学》中的研究系统总结了耐力运动对于心脏的正面或负面的影响，其最终是要告诉人们应当如何科学看待耐力运动对于心脏健康的影响。

科学家们通过这篇论文向大众传递了这样几个基本结论：

● 规律的有氧运动可以显著提升大众健康水平，延长寿命，同时运动越多，所带来的健康收益越大；

也即运动与健康之间存在量效关系（也即运动量越大，健康好处越多的意思）；

● 规律的、中等强度有氧运动可以大大降低心血管疾病和其他疾病的发病率和死亡率；

● 耐力运动对心肺系统提出了更高的要求，这就导致耐力运动员或者深度运动爱好者形成了复杂的适应机制。

比如表现为窦性心动过缓（安静心率低于60次/分），心电图QRS波电压增加，左右心室容适度增加，最大摄氧量增加，这些在多数情况下都是良好的，但也存在某些适应不良；

耐力运动员其运动量是保持健康所需要的运动量的15-20倍。

他们的心脏工作能力更强，但是从长期来看，有些耐力运动员其冠心病、心肌纤维化和心律失常发病率有所增加；

的确在特定人群中存在对于耐力负荷发生“适应不良”，从而引发心源性猝死，这种关系是客观存在的；

在某些情况下，对于耐力运动适应不良引发的心脏问题会增加未来不良事件的风险，但很明确却的事实是：精英耐力运动员的预期寿命仍然比一般人群要更长，所以运动员短寿的说法完全没有科学依据；

● 不是运动多的人群更容易发生猝死，事实上，缺乏运动的人群发生猝死的概率是规律锻炼人群的50倍以上，运动对于心脏形成了保护机制，而缺乏运动造成的心脏功能低下，更像是“定时炸弹”；

● 长期观察自身健康状况，监测自身心脏健康水平，做好必要体检，对于及时发现心脏某些不正常的变化，对于预防猝死是十分重要的；

跑步对于心脏的好处不计其数

耐力运动对于心脏也具有双面性

总结

台北马拉松发生5起心跳呼吸骤停触目惊心，好在均化险为夷，但此事决不能当做成绩，把坏事当成好事说。

马拉松对于大众而言仍然属于大强度极限运动，跑马之路常有敬畏之心，安全警钟长鸣！

当然，将跑步和猝死风险增加划等号也是完全错误的，恰巧相反，规律地、健康地、合理地跑步因为提高了人们的心脏健康，而大大降低了人们发生猝死的风险！

学会更科学地跑步，量力而行，随时关注自身身体反应也是极为重要的！

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