2022年6月17-20日，欧洲高血压学会第31届“高血压与心血管保护”科学会议（ESH 2022）在雅典以线上+线下的方式隆重开启。在北京时间6月19日16:00-17:00进行的最新临床研究专场II中继续重磅公布了6项最新试验结果。POCKETIN专场对此进行了整理，让我们一睹为快吧！

经皮肾动脉交感神经消融术——顽固性高血压患者的长期安全降压策略

Markus Schlaich教授在会上对一项关于顽固性高血压患者长期安全降压的治疗策略进行了汇报。经皮肾动脉交感神经消融术（RDN）已被证实是安全的，并与显著的降压效果相关，且疗效长达3年。然而，3年以上的长期影响尚不明确。为此，该研究调查了RDN后3年以上的安全性和降压效果。研究共招募了66名行RDN的参与者，平均随访8.8±1.2年。分析结果显示，RDN后8-9年，动态收缩压和舒张压持续显著下降；RDN对肾功能无长期不良影响；观察到的血压下降趋势发生在平均减少一种降压药物的情况下。这些发现证实了RDN的安全性和有效性，并首次将其疗效扩展到5年以上的随访中。

多囊蛋白-1缺乏诱发高血压和心血管疾病

Dominique Guerrot教授在会上汇报了一项与多囊蛋白-1相关的基础研究。常染色体显性多囊肾病（ADPKD）是最常见的遗传性肾病（1/2000），高血压为其常见临床表现。12岁儿童的患病率为30%，平均诊断年龄为27岁，在肾功能丧失前发病。该研究发现，ADPKD伴随的内皮功能障碍是内皮血管中多囊蛋白复合物缺乏的直接后果；敲除多囊肾病基因1（PKD1）可直接诱发高血压；因肾小球滤过率（GFR）降低加重左心室肥厚（LVH）；并导致损伤性动静脉瘘的血管重塑。

SPYRAL HTN-ON MED研究的长期结果：肾脏去交感神经术使目标血压范围延长36个月

Konstantinos Tsioufis教授在会上对SPYRAL HTN-ON MED研究的长期结果进行了汇报。SPYRAL HTN-ON MED研究是一项随机、假对照、盲法、概念证明试验，在德国、英国、奥地利、希腊、日本、澳大利亚和美国的25个中心进行，调查了经皮肾动脉交感神经消融术（RDN）的降压疗效。共有80名参与者纳入本次分析，结果显示，射频（RF）RDN与假对照组相比，36个月的临床降压效果更显著，且不存在安全问题；RF RDN患者与对照组相比，测量的目标范围内时间（TTR）显著更高，尽管使用药物数量相似。考虑到其长期的安全性和有效性，RDN提供了一种高血压管理的辅助治疗方式。然而，这些长期结果只适用于RF、导管为基础的RDN，可能不适用于其他设备。

患者对高血压治疗依从性的看法：5个国家ESH调查的初步结果

Michel Burnier教授在会上公布了欧洲五个国家的高血压患者对降压治疗依从性看法的调查结果。该研究评估了高血压患者的认知、坚持治疗的动机和障碍。通过Carenity（慢性疾病患者的社交网络）、SIHA（国际健康管理协会）及一些ESH卓越中心招募年龄≥18岁的法国、德国、意大利、西班牙或英国高血压患者。共有3003例患者被纳入第一阶段研究，54.5%为男性，45.5%为女性，平均年龄为69.7岁（39-95岁）。91.1%接受>3个月的降压治疗；4.4%接受降压治疗的时间<3个月；4.6%未接受降压治疗。所有参与者均患有至少一种共病，排名前三的共病依次为血脂异常、超重和糖尿病。参与者平均服药数量为4.2±3.2，其中降压药物数量为1.72±1.4。59%的参与者在治疗3个月时，血压达到<140/90 mm Hg的目标值。研究还发现，降压治疗对生活质量的影响较小，绝大多数患者信任自己的主治医生及降压治疗方案。未坚持治疗的主要原因包括忘记服药、药物用完、副作用和自我感觉血压控制良好。32.1%的参与者认为单片复方制剂有助于坚持降压治疗；18.6%表示需要智能设备的提醒；15.8%认为患者宣传单是不错的辅助方法；其余还包括小片剂药物、更便宜的处方以及味道更好的药物。

高血压患者与随访时间相关的心血管事件

Hae-Young Lee教授在会上对高血压患者随访时间间隔与血压控制的相关性研究进行了汇报。虽然高血压指南建议，一旦达到血压控制目标，几个月的访视间隔是合理的，而且3个月和6个月之间的血压控制可能没有差异，但关于更短时间的随访间隔证据有限。本研究根据患者就诊时间间隔评估了心血管事件的发生率和死亡率。结果显示，男性、低收缩压和低风险患者比女性、高收缩压和高危患者的随访间隔时间更长；较短的随访间隔并不总是伴随较好的治疗依从性；在随访间隔超过6个月的患者中，达到89天间隔标准差的较大访视差异也伴随治疗依从性的下降；根据随访时间间隔、年龄、心血管风险因素调整的心血管事件或死亡的Cox比例风险模型显示，随访间隔为3-4个月的高血压患者比随访间隔更长或更短的患者发生的心血管事件更少。

工作压力对男性和女性的影响是否等同

Camille Riopel教授在会上对男性/女性白领工作压力的累积暴露和前驱糖尿病的相关性研究进行了汇报。目前，2型糖尿病（T2DM）的发病率为10%；前驱糖尿病为20%-30%。60%的危险因素可以通过预防改变，其中可改变的危险因素——“工作中的社会心理压力（PSWs）”影响约25%的工作者。本研究根据Karasek的工作压力模型，测量了长期暴露于PSWs对1403名工人平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平的影响；并测量在这组工人中相同的暴露值对前驱糖尿病患病率的影响。数据分析显示，与未接触慢性工作压力的工人相比，接触慢性工作压力的妇女前驱糖尿病的患病率高出1.68倍；工作压力与男性前驱糖尿病之间无显著关联。该研究结果强调了在预防工作中需要考虑这些社会心理压力源，以减少前驱糖尿病和糖尿病的负担，特别是在女性群体中。

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