临床中，我们经常遇到支架术后的患者需要做核磁共振，经常患者会问，体内有金属，能做核磁吗，支架会不会移位？对于这个问题，放过支架后到底能不能做磁共振？

一先说心脏支架

    从放射科的角度，心脏支架术后不能做磁共振主要考虑两个原因：金属支架会在磁场内移位；磁场作用下金属支架会产热，对血管造成损伤。

    但事实上，冠脉支架在植入过程中，在十几个大气压的扩张下，支架牢牢地镶嵌在血管斑块内，把狭窄的血管支撑起来，充分释放的支架是不会发生移动的。同时，植入以后的支架会逐渐被新生的血管内皮覆盖，称之为内皮化，也就是支架和血管“融为一体”了。金属在磁场中产热确实存在，但是冠脉内血流是连续而且快速的，产生的热量不至于损伤心脏。

    2010年美国心脏病学院对于心脏内植入的器械做了专门的阐述：

1.能否行磁共振检查，取决于置入物的金属材料，一般情况下，正规厂家的产品要求注明“磁共振安全”、“磁共振不确定”或“磁共振不安全”。

2.非铁磁性的金属置入物，如不锈钢300系列、钛或钛合金，可以直接行磁共振 检查。弱磁性的置入物因磁性很弱，一般不会移动位置，如血管内支架和金属瓣膜等，但最好6周后再行磁共振检查。

3.大多数冠状动脉支架或外周血管支架都是弱磁性或无磁性的，且紧密地支撑在血管内壁，很难移动，特别是6至8周后已有内膜生长，变得更加牢固。

4.目前认为，3.0T或以下场强的磁共振机上进行检查是安全的。 

     那么问题来了，我们的支架是由什么材料做成的，磁性到底怎么样，厂家的产品是否注明了安全性呢？

2016年，中国大陆共开展了66.65万例冠脉支架手术，其中70%是国产支架，国产支架中以乐普、吉威、微创等三家医疗器械企业提供的支架为绝大多数，在进口支架里，主要以波士顿科技、美敦力、雅培这三家国际大公司为大头。

首先是波士顿科技提供的Promus Element支架，该支架由铂钴合金制造，在说明书中明确写道：在植入支架后即可行磁共振检查是安全的。

美敦力公司提供的ENDEAVOR RESOLUTE支架，该支架是由钴镍合金（MP35N）制成。说明书中也很明确写道：支架在植入后即刻进行1.5或3.0T磁共振扫描不会出现移动。

接下来是雅培的XIENCE系列支架，是由钴铬合金制成，说明书中也提到即可植入支架后在3.0T以下的磁共振扫描下是安全的。这是在单个或重叠长度在68mm的支架的研究结果下所证实的。事实上，绝大多数的病变长度都不会超过这个范围。

进口的三个支架的说明书中都明确提到了，在植入支架后即可行磁共振都是安全的。所根据的研究条件都是在1.5T和3.0T的磁共振下，而且扫描时间不超过15分钟。事实上，目前世界上所有应用于临床工作的磁共振最高的场强不超过3.0T，因此，也就意味着这三个支架在植入之后即刻进行磁共振检查都是安全的。

接下来是三个主要的国产支架。乐普医疗的Partner支架、吉威医疗的Excel支架，微创医疗Firebird支架的都是由不锈钢316L制成。这三个支架都是仿造美国强生公司Cypher支架。

在Excel支架的说明书提到，建议在8周以后再行磁共振扫描。在Partner支架说明书中未找到磁共振检查的建议。Firebird支架目前已经被微创新一代支架所替代，不会有新的Firebird支架植入，故不再讨论。根据相同的材质和现有的临床试验结果，不锈钢支架在植入后8周再行扫描将会更加安全。

微创医疗现在提供的支架主要是Firebird2和Firehawk支架都是采用钴铬合金。从Firebird2的说明上提供了和三个进口支架类似的研究报告，但没有直接说明是否可以即刻行磁共振检查。参考国外支架结论来看，钴铬合金支架可以即刻在术后行磁共振检查。

市面上应用较广的几种支架的材料及推荐行磁共振的时间

      总结：目前市面上大多数支架都是由不锈钢或合金材料制成的，根据现有的研究结果来看，以国产支架为代表的不锈钢支架在术后8周以后行磁共振检查会更安全一点，合金材料制成的支架可以术后即刻检查，而不用担心安全性的问题。随着技术逐渐进步，相关研究的开展，国产支架厂商陆续推出新一代的合金支架。乐普医疗正在推广的GuReater、Nano plus支架也是采用钴铬合金，可能会逐渐取代Partner支架。而目前更期待的革命在于生物可降解支架的进步。在植入后，支架将在2-3年内完全降解吸收，避免了长期服药和支架内血栓等风险。由于生物可降解支架是高分子聚乳酸制成，替代了传统的金属支架，磁共振和冠脉支架终于不用再相爱相杀了。

   二颈动脉支架

Carotid Wallstent

Carotid Wallstent，是我国应用最广泛的颈动脉支架之一，下图是我拍下的它们的说明书，这段话的意思是：Carotid Wallstent 支架可以安全的用于 1.5T 或 3.0T 的 MRI 扫描。

 三脑动脉支架

APOLLP 支架

APOLLP 是国内常用的颅内支架系统。下图是它的中文说明书，说明书特别提到在 MRI 使用场景中的注意事项：在满足下列条件时 APOLLO 支架植入后可即刻安全地行核磁共振（MRI）检查……

Protege 支架系统

Protege 支架系统的说明更为直接：MRI 兼容性：支架为 MRI 安全，不干扰 MRI 设备的使用，也不受 MRI 设备的使用干扰。

你会发现几乎所有支架说明书上，都会指出一个重点：≤ 3.0T 或 1.5T 的 MRI 检查是安全的或者 6 周后做 MRI 检查是安全的。而我们目前临床上常规用于人体的 MRI 检查好像最高的就是 3.0T，因此可以从说明书里面得出这样的结论：支架后可以做 MRI 检查。