神经介入骑士论坛（Neurointerventional Knight Forum，NKF），作为中国神经介入500人群的持续性活动，遴选话题展开讨论，选题均为目前神经介入领域待解决的难点、重点问题，旨在让同行们能够持续追踪和探讨业内的热点话题，交流神经介入技巧和经验。第七十一期神介骑士论坛于1月12日（周四）晚20:00成功举办，并邀请黑龙江省第二医院的 刘晓谦教授主持讨论。

本期主持

刘晓谦

黑龙江省第二医院

• 曾任哈尔滨医科大学神经外科研究所副所长。
• 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科一病房主任；哈尔滨医科大学附属第四医院神经外科主任；外科教研室副主任。
• 2013年、2014年、2015年、2016年四度获“中国百强名医”；中华医学会神经外科分会第四届、第五届、第六届委员；黑龙江省医师协会常务理事；中国医师协会神经外科分会委员；《中华神经外科杂志》编委；黑龙江省医学会神经外科专业委员会副主任委员；哈尔滨市医学会神经外科专业委员会副主任委员；国家自然科学基金评审委员会委员。
• 承担省部级课题9项；主编国家“十五”规划重点音像教材一部参编著作5部；发表论文50余篇（其中SCI 收录8篇）；获黑龙江省政府科技进步二等奖二项，三等二项。
• 擅长：各种颅内肿瘤、脑血管病及神经外科疑难病的诊治。精于显微神经外科及微创外科手术，对颅底肿瘤和颅内动脉瘤的诊治有较深造诣，特别对各种复杂难治颅内动脉瘤、颅底肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛症的显微外科手术有丰富的临床经验。每年完成显微神经外科手术500余例，到目前为止完成各类显微神经外科手术13000余例，取得优良效果。在黑龙江省内率先开展多项高难度神经外科手术，举办50余次国家级、省级和校级医学继续教育项目。对黑龙江省颅底肿瘤外科、脑血管病外科技术的普及起到了积极推进作用。

Take home message

1. 我国人群高血压患病率高，知晓率、治疗率和控制率低，需要加强患者的认知程度以及医生的重视程度，高血压基础上血压每升高20/10mmHg，均会成倍增加心脑血管疾病的发病风险。高血压是脑卒中最重要的发病因素，重视血压的管理对降低脑卒中有十分重要的意义。
2. 动态血压监测是最精准的血压测量手段，有条件的情况下应优先选择动态血压监测。特别推荐在降压治疗期间进行动态血压监测，从而进一步指导用药、选择药物、测定药物疗效、调整剂量和给药时间，实现精准化的降压治疗。
3. 降压治疗的目标包括： · 平均血压正常； · 消除血压高峰； · 恢复昼夜节律。

第七十一期 · 精华回顾

美国高血压定义的更新

本期神介骑士论坛围绕预防脑卒中的血压管理展开，由来自黑龙江省第二医院的 刘晓谦教授主持。

刘晓谦教授首先指出，高血压在我国人群中患病率可达18.8%，但是目前我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仍然很低，高血压若得不到适当的诊治，会显著增加心脑血管病的发病风险。

动态血压监测（ABPM）

就血压监测方式而言，动态血压监测是最精准的血压测量手段，有条件的情况下应优先选择动态血压监测。

刘晓谦教授表示，动态血压监测可以避免测压的偶然性，同时反应全天血压变化规律。根据动态血压监测曲线情况，可进一步将高血压分为单纯日间高血压，夜间高血压以及日间与夜间高血压，从而进一步指导用药、选择药物、测定药物疗效、调整剂量和给药时间，实现精准化的降压治疗。

动态血压监测的指征

对于偶然监测发现血压升高、24小时血压曲线异常、新发靶器官损害、可疑隐匿性高血压等患者均建议进一步行动态血压监测，特别推荐在降压治疗期间使用动态血压监测进行治疗效果的评估。

常用降压药物

常见降压药物包括CCB、ACEI、ARB等，不同类型药物均有其独特作用位点及相关不良反应，需要根据高血压不同等级，在保持良好的生活习惯的基础上，惯序调整高血压药物，同时建议在初始节段采取联合用药的方式进行降压治疗。降压治疗的目标包括：

1. 平均血压正常；
2. 消除血压高峰；
3. 恢复昼夜节律。

脑出血急性期降压选择

对于脑出血急性期的高血压患者，若不合并相关禁忌症，推荐在急性期将收缩压降至140mmHg水平。

以上为黑龙江省第二医院的 刘晓谦教授关于“重视血压管理，远离脑卒中”的全部分享内容，期待各位同道通过文章留言分享您的看法和思考！

自2018年5月7日起，在“圣骑士”群主的支持下，遴选中国神经介入500人群精彩病例，通过卒中视界的平台与读者分享，截至目前已推送180余期，涵盖400余个高质量病例。这些病例的背后，是每一位中国神介500人群成员经年累月的实战经验和苦研精思。立足于此，全新的 神介骑士论坛将为广大脑血管病医生奉献更多高水平的讨论。由于群内人数已满，卒中视界也将持续关注论坛动态，并将讨论精华进行总结发布，以飨同道！

以上所有观点仅代表讨论嘉宾个人观点，且仅作为展示所用，不可作为任何学术依据所用。

本期内容整理

吉喆 博士

首都医科大学宣武医院

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