听觉是人类的重要感觉之一,是人们日常生活中不可缺少的能力。新生儿听力障碍发生率约为1‰~3‰。婴幼儿时期的听力损失,即使是轻度也可导致其在行为等方面明显的生理障碍。儿童听力和言语发育障碍程度与听力损失发病年龄密切相关,听力损失如果不能得到及时发现和干预,不仅会导致聋哑、言语发育迟缓,还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓,给家庭和社会造成沉重的负担。

新生儿听力筛查技术规范要求,所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。因为有的宝宝出生时看起来很健康,但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生后,一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题,多数孩子到了2-3岁不会说话时,才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现,以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。
新生儿在出生48小时至出院前要进行听力初筛,如果听力初筛不通过,则需要在出生后42天内进行听力复筛。若听力复筛仍没有通过,则需要在3个月内转诊到听力障碍诊治机构进行相应的医学和听力学评估。

最佳测试状态:环境噪声≤45 dB,婴儿自然睡眠或喂饱后1h左右。
耳声发射(OAE)是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放至外耳道的音频能量。OAE是目前最常用的新生儿听力筛查技术之一,具有快捷、客观、准确、无创的优点。
听性脑干反应(AABR) 是指听觉系统在接受声刺激后,10 ms内在颅顶或前额记录的一组诱发电位,可以评估从内耳至听觉脑干的听觉通路的完整性。

继续接受听力筛查,平时注意耳保健和听力保护;可疑情况时及时就诊。
①筛查通过仅表示宝宝当前听力水平及发育正常,但自身或外界的有害因素依然存在,仍有出现迟发性听力损害的可能,在长大过程中出现听力损失。
②部分宝宝在新生儿听力筛查中可能会出现假阴性结果。
因此,即使筛查通过,生活中仍然需要保持持续关注并定期进行听力监测,发现异常尽快检查确定。
初筛不通过不一定等于有听力损失。环境吵闹、测试条件不佳;探头松动或放置不准确;宝宝哭闹、配合度差;耵聍、羊水未干等,均会对测试结果产生一定的影响。
因此,若初筛不通过,务必在42天内进行复筛,如果仍不通过,则需转诊至诊断中心进行诊断性检查。争取尽早明确诊断,制定听觉干预措施。
当然听力筛查通过并不代表“万事大吉”,还应根据患儿情况,比如高胆红素血症、早产 、围产期窒息及家族史等进行随诊。家长平时也需对宝宝对声音的反应进行观察,如熟睡时大声是否引起宝宝惊吓反应,利用发声玩具看其能否寻找声源等,如发现孩子对声音不敏感,也需尽早就医。


具有听力损失高危因素的新生儿,即使通过听力筛查,仍应当在3年内每年至少随访1次。在随访过程中怀疑有听力损失时,应及时到听力障碍诊治机构就诊。
此外,有些孩子在出生时并无听力损失,但由于各种后天因素,如感染、脑膜炎、腮腺炎、外伤、使用耳毒性药物等,也可能出现听力损失。有的遗传性听力损失也可发生在婴幼儿期或青年期。因此,对有听力损失高危因素的儿童进行定期听力监测具有重要意义。

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