“我上周抱了孩子后，手就肿了？怎么办？是肿瘤复发了吗？”五年前行了乳腺癌手术的黄阿姨非常困扰，以为乳腺癌治疗结束后可以缓口气了，想不到术侧上肢却出现了肿胀。

经排除肿瘤淋巴结转移和血栓后，黄阿姨诊断为淋巴水肿。还好不是肿瘤复发，这下黄阿姨总算是松了口气。但是，她又犯愁了：乳腺癌术后淋巴水肿怎么办？

别愁别愁，首选，我们先来了解一下淋巴水肿是怎么一回事。

淋巴水肿是乳腺癌术后的一种常见并发症，轻者可随着侧支循环的建立而逐渐缓解，严重者可导致外观异常、乏力、疼痛、感觉异常、丹毒发作及上肢功能障碍,其发生率3年内为15%～54%，5年内为42%，且发病风险终身存在。故尽管过了5年，黄阿姨还是出现了淋巴水肿。幸运的是，还好有综合消肿治疗来为黄阿姨解忧！

图1-2 综合消肿疗法

综合消肿治疗（complete decongestion therapy，CDT）是目前公认的最系统，效果较好的淋巴水肿治疗方法，属于保守治疗方法，包括皮肤护理、手法淋巴引流、压力绷带包扎、功能锻炼四个步骤。

①皮肤护理能维护皮肤的完整性和最大限度减少感染，可通过清洗并使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能；

②手法淋巴引流是一种兼有流动感和方向性的按摩治疗技术，具有增加淋巴管收缩力，改善淋巴循环的作用；

③压力绷带包扎是采用特定材质制作的压力绷带来治疗外周淋巴水肿，可以促进淋巴回流，从而减少肢体肿胀，减轻组织纤维化等；

④功能锻炼是淋巴水肿综合治疗重要的一部分，能增加毛细淋巴管摄取，加强表面和深层收集器的抽吸能力，增加肢体的活动度和活动范围，但注意必须在压力绷带包扎或袖套的情况下锻炼。

图3-4 综合消肿疗法治疗1月后

图5-6 综合消肿疗法治疗2月后

淋巴水肿的预防、早期诊断和早期治疗是关键。对于乳腺癌术后相关淋巴水肿，越早干预，效果越好。但综合消肿疗法治疗周期长，需要在医护人员的指导操作，注意避免禁忌症，治疗周期根据患者的水肿严重程度及淋巴系统功能情况而定。患者及家属需要积极配合，坚持终身自我维护，方能取得较好效果。

周坚，广州中医药大学第一附属医院副主任护师，研究生学位，研究生导师；赴港高级外科专科护士，国际淋巴水肿治疗师，擅长于乳腺癌术后综合征处理及术后康复指导；术后患肢淋巴水肿的综合消肿治疗；深静脉导管护理，包括PICC管植入及维护，输液港的维护；中医手法通乳及护理、回乳指导、伤口换药，乳腺增生护理及中医治疗等。

出诊安排：周三上午（门诊楼5楼乳腺门诊1诊室）。