<p class="ql-block">　　慢性鼻-鼻窦炎:是指鼻与鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。</p><p class="ql-block"> 慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。图片来源于网络</p> <p class="ql-block">药物治疗</p><p class="ql-block">（一）抗炎药物</p><p class="ql-block">1、糖皮质激素</p><p class="ql-block"> ①鼻喷激素：抗炎、抗水肿作用，疗程12周。</p><p class="ql-block"> ②全身应用：严重、复发性鼻息肉患者可短期低剂量口服。</p><p class="ql-block">（二）抗菌药物</p><p class="ql-block"> 14环大环内酯类：具有抗炎、免疫调节作用。</p><p class="ql-block">（三）细菌感染-抗生素</p><p class="ql-block"> 12周以上的小剂量长期大环内酯类药物治疗，主要针对目标是炎症而非细菌感染</p><p class="ql-block">（四）粘液溶解促排剂</p><p class="ql-block"> 1、稀化鼻腔和鼻窦分泌物</p><p class="ql-block"> 2、改善鼻粘膜纤毛活性</p><p class="ql-block"> 3、促进粘液排出有助于鼻腔、鼻窦生理功能恢复</p><p class="ql-block"> 4、推荐药物：桉柠蒎肠溶胶囊，标准桃金娘肠溶胶囊。</p><p class="ql-block">（五）抗过敏药物</p><p class="ql-block"> 适用于：伴有变应性鼻炎和（或）哮喘患者</p><p class="ql-block">（六）中成药</p><p class="ql-block"> 辅助治疗，辨证施治。</p><p class="ql-block">（七）减充血剂</p><p class="ql-block"> 原则上不推荐使用，持续性严重鼻塞患者可短期应用，疗程＜7天。</p><p class="ql-block">（八）鼻腔冲洗</p><p class="ql-block"> 1、治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效手段</p><p class="ql-block"> 2、鼻内镜手术后常规的辅助治疗手段</p> <p class="ql-block">手术治疗</p><p class="ql-block">（一）手术适应症：</p><p class="ql-block"> 1、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；</p><p class="ql-block"> 2、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的息肉；</p><p class="ql-block"> 3、经药物治疗、症状改善不明显；</p><p class="ql-block"> 4、出现颅、眶等并发症；</p><p class="ql-block"> 5、对儿童慢性鼻-鼻窦炎手术适应证严格限制，12岁以下原则上不宜手术。</p><p class="ql-block">（二）鼻窦内镜手术</p><p class="ql-block"> 1、FESS术</p><p class="ql-block"> 2、开放三个窦口：上颌窦口、额窦口、蝶窦口</p><p class="ql-block"> 3、切除一组气房：筛窦气房</p><p class="ql-block"> 4、辨认两个边界：纸样板、筛顶（前颅底）</p><p class="ql-block"> 5、勿伤一个神经两个血管：视神经、筛前动脉、颈内动脉</p>