<p class="ql-block">患者 男 57岁，BMI 35。以“发现左肾结石20年，疼痛一周。“为主诉入院。入院查体:生命体征正常，心肺功能无异常。实验室检查:尿常规 红细胞646/ul,潜血 3+,白细胞26/ul,亚硝酸盐—,C—反应蛋白15.4mg/L,肾功能检查正常，尿培养结果(无细菌生长)。</p><p class="ql-block">入院诊断:左肾多发结石(铸型结石)</p><p class="ql-block">术前讨论:患者左肾多发结石(铸型结石)，结石负荷约40mm2，首选经皮肾镜碎石取石术，考虑患者过度肥胖，受体位影响与家属充分沟通拟行给予:分期经输尿管软镜钬激光碎石取石术。</p><p class="ql-block">麻醉方式:口插全麻。</p><p class="ql-block">手术方案:经尿道输尿管软镜钬激光碎石清石术。</p><p class="ql-block">术中备选耗材:一次性使用头端可弯曲负压输尿管导引鞘(采取灌注泵给水:100～150ml/min)</p><p class="ql-block">瑞柯恩钬激光(术中激光参数:1.2Jx25Hz)</p><p class="ql-block">术中碎石清石时间约75分钟。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">入院16排CT检查提示:结石(铸型）体积约26x22mm,CT值约1440～1650HU</p> <p class="ql-block">静脉肾盂造影检查:左肾多发结石双侧输尿管通畅</p> <p class="ql-block">入院后实验室检查结果</p> <p class="ql-block">术中影像视频汇总</p> <p class="ql-block">术后结石标本</p> <p class="ql-block">术后第第二天复查泌尿系统DR对比</p> <p class="ql-block">结论:术中采用头端可弯式的输尿管负压鞘的优势。碎石取石迅速，视野清晰，术后患者生命体征平稳。可以最大限度的减少因术中肾内高压所致的脓毒血症的发生，安全、可靠、高效地碎石清石治疗，取得良好的社会效益。</p> <p class="ql-block">头端可弯式负压输尿管导引鞘</p> <p class="ql-block">王胜斌 男 中共党员 本科学历 泌尿外科副主任 副主任医师。河南省第一届医学科学普及学会泌尿外科专业委员，河南省开封市抗癌协会第二届泌尿肿瘤专业委员会常务委员。1998年6月毕业于河南医科大学《临床医学》专业。2009年6月-2010年10月参加援非医疗（苏丹尼亚拉医院），2010年11月30日调入河南省尉氏县人民医院泌尿外科。2017年8月--2017年11月参加国家卫计委泌尿外科内镜诊疗技术微创培训班。2019年年1月通过中华医学会全国县级医院培养（河南省人民医院）泌尿系结石微创诊疗技术。2023年7月参加全国县域级泌尿系激光手术视频决赛 钬激光碎石术优秀作品三等奖。擅长泌尿系统常见病多发病的微创与内镜手术治疗。对泌尿系结石的输尿管硬镜/软镜钬激光碎、经皮肾镜超声碎石治疗及经尿道前列腺增生的微创手术。</p>