2022年3月10日是第17个世界肾脏日，今年的主题是——提升全民健康素养 人人享有肾脏健康。

为庆祝滑县人民医院建院70周年，让全县人民分享医院发展成果，推动“我为群众办实事”实践活动不断走深走实，3月10日，滑县人民医院肾内风湿科在门诊举行“世界肾脏日”大型义诊宣教活动。

一大早，滑县人民医院副院长、肾内风湿科主任李建刚带领科室骨干耐心细致地为现场咨询群众答疑解惑，详细讲解肾脏病的病因、症状，宣传肾脏病的防治知识。专家们强调高危人群在日常生活中需要持之以恒的做到合理膳食，定期检查各项透析指标，做到早预防、早发现、早治疗。

医护人员为群众免费测血压、血糖及化验尿常规，并发放健康科普宣传资料，受到了广大群众的一致好评。

当天下午，在第一学术报告厅举行“滑县人民医院第二届肾友会”。

副院长、肾内风湿科主任李建刚，副主任付楠，护士长霍志丹，科室医护代表及60余名病友、家属参加会议。会议由付楠副主任主持。

李建刚副院长在讲话传达“一个要求和两个愿望”，要求科室医护人员业务技术进一步发展，让患者不再外出奔波，绝不辜负患者朋友对我们的厚望与重托；第一个愿望是，希望患者朋友们能够重拾生活的信心，积极配合医护人员的治疗，规范自己的生活，呵护你们的家庭，做一个积极乐观的人；第二个愿望是，通过这次肾友会，让大家学有所成，学有所获，学以致用，进一步提高生活质量。

肾内风湿科护士长霍志丹和医生郭欣欣分别以《居家腹膜透析不容忽视的细节问题》、《规范治疗  预防为先——再谈腹透相关腹膜炎》为题，结合肾病临床实例和实践，进行了深入浅出的健康知识讲座，还进行了现场互动答疑。

活动中，还设置了经验分享、知识问答、医患互动等环节，肾友们积极提问、踊跃发言，现场气氛活跃，让肾友们感受到了家庭般的温暖和归属感，激发了他们积极向上的生活热情。同时，医护人员为大家准备贴心的水杯。

通过此次活动， 不仅为患者之间互相学习、交流经验，分享好的经验、总结失败教训提供了一个有益的平台，还拉近了医患之间的距离，激励他们以更加积极乐观的态度面对疾病，对延长患者生命，树立回归社会感起到了积极作用。

大家纷纷表示，本次活动让他们收获了更多医疗知识，还收到了精美的礼品，特别是医患互动让他们感受到了来自医院的关爱和温暖。

科普天地

吾爱吾肾，知识强肾！

为什么要“知识强肾”呢？因为只有充分认识到肾脏的重要性，了解肾脏病相关知识，才能有效地保护自己的肾脏。

要想保护自己的肾脏，首先了解自己的肾脏。

一、肾脏是个排泄器官，具有内分泌功能

大家都知道，肾脏是个排泄器官，具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。

肾脏就像人体的“过滤器”，人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。

此外，肾脏还像人体的“后阀门”，调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。

假如摄入的水多了，或者钾、钠等电解质摄入多了，肾脏就将多余的水和电解质排出；而遇到失血、脱水等情况缺水了，或者电解质缺乏了，肾脏就减少甚至停止水和电解质的排出。

所以，只要肾脏正常，体内既不脱水也不水肿、既不血钾高也不血钾低、既不过酸也不过碱。健康肾脏对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。

但许多人不知道，肾脏还具有内分泌功能，能够分泌许多物质调节人体的生理机能。

肾脏分泌肾素，调节血压和血容量，但当肾脏受损后，肾素分泌过多，就会引起高血压。

肾脏还分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成；活化维生素D，维持体内正常的钙磷代谢。肾功能受损后，促红素分泌减少，维生素D活化不足，就会贫血和钙磷代谢紊乱。

二、肾脏受损后，会出现哪些表现

一般而言，身体出现了不舒服才感知自己的健康出现了问题。但是，早期肾脏病往往没有不舒服的感觉，比如少量蛋白尿没有任何感觉，只有体检才能发现。这是慢性肾脏病常常被忽视的原因。

慢性肾脏病常见的症状：

01尿蛋白

蛋白尿是肾脏病早期而明确的症状。

现在健康体检比较普及，许多患者因为尿检发现蛋白尿而到肾内科就诊。

尿中少量的蛋白往往没有任何不适感觉，大多是体检时发现。大量蛋白尿时会出现尿中泡沫，严重的泡沫尿类似于啤酒花。

02血  尿

少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，我们称之谓“肉眼血尿”。出现肉眼血尿，一般第一时间就会来就诊。

大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，我们称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检发现的。

03水  肿

水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。

水肿最常见两个部位：眼睑、面部水肿和下肢水肿。

04高血压

血压≧140和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。

高血压是肾脏病最常见的症状之一。据统计，60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压，由肾脏病引起的高血压称肾性高血压。

05血肌酐增高

也就是常说的肾功能异常。

血肌酐是人体的代谢废物，每天产生的量相对恒定，而且绝大部分血肌酐通过肾小球排泄，所以根据血肌酐水平升高推测肾功能下降。

只有当一半以上的肾小球被毁掉后血肌酐才会升高，所以血肌酐高是肾脏病严重的信号，而且血肌酐正常，不代表肾脏是正常的。

06其  他

肾功能受损后，还会出现贫血、高血磷、高血钾、代谢性酸中毒、胃肠道功能紊乱、皮肤瘙痒、骨质疏松、频发骨折等症状。这些症状的出现，往往表示肾脏病已经比较严重了。

三、什么原因引起了慢性肾脏病

01糖尿病

如果血糖得不到有效控制，大约5~10年以上就会发生糖尿病肾病。

据最新统计资料显示，自2016年开始，糖尿病已经超过肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。目前我国糖尿病的患病率为11.2%，而且还有逐渐升高的趋势，预计糖尿病肾病的患病率也会随之明显升高。

02原发性肾小球肾炎

也就是我们常说的慢性肾炎。慢性肾炎有许多类型，我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。

前者是因为反复的呼吸道感染形成感染复合物，随血液循环流到肾脏，人体的免疫系统在清理这些复合物的时候误伤了肾脏；

后者是环境污染或者某些病毒感染改变了肾脏滤过膜的特性，人体的免疫系统误认为“变性”的滤过膜是外来物，清除的同时损伤了肾脏。激素治疗可以抑制免疫系统而控制疾病的发展。

03高血压

和糖尿病肾病相似，如果血压得不到有效控制，大约5-10年就会发生高血压性肾脏病。

目前我国高血压的患病率居高不下且逐年升高，预计高血压导致的肾脏病会越来越多，甚至有可能超过肾小球肾炎而跃居肾脏病的第二大病因。

04自身免疫性疾病

常见的自身免疫性疾病有：

系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合症等。

可以说，所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏，但最常见的还是狼疮性肾炎和系统性小血管炎肾炎。

05高尿酸血症

血尿酸高不仅仅损伤关节引起痛风性关节炎，还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病（痛风性肾病），随着高尿酸血症的患病率越来越高，痛风性肾病也会随之增加。

06药物性肾损害

一些药物有直接的肾毒性，长期滥用这些药物就容易导致肾损害，常见的有解热镇痛药和中药。止痛药、退烧药、感冒药的主要成分都是解热镇痛药，而中药导致的肾损害不容忽视。

一些药物引起类似过敏样（变态反应性）肾损害，比如某些抗菌素、抗结核药等，小剂量就引起急性肾衰竭。

除了解热镇痛药、抗菌素、一些中药外，易导致肾损害的其他药物还有造影剂、化疗药等。药物滥用现象不容忽视。

07其  他

多囊肾，尿路感染，尿路梗阻，肾脏缺血，肿瘤，病毒感染等。

四、怀疑肾脏有问题，要做哪些检查？

 

肾脏病常见的检查包括：

 

1、血液和尿液检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、自身抗体、风湿三项、尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差镜检等；

 

2、影像学检查：泌尿系统彩超、CT、肾动脉造影等；

 

3、更专业的检查：包括肾穿肾组织病理学检查、肾功能显像、基因检测等。

 

五、怎样做才能保护好自己的肾脏

 

对肾脏而言，不伤害就是最好的“保肾”措施。

 

肾脏的潜力巨大。正常人大约有240万个肾小球，每个肾脏各120万个。正常情况下，其实只有1/4~1/3大约60万~80万个肾小球在工作，即使因为疾病有几十万个肾小球坏死，肾功能也能照常运转。

 

这如同一个参加世界大赛的足球队，上场队员11人，但全队有队员23人，个别人受伤、犯规是不会影响比赛的。

所以，尽量不受伤，尽量不犯规，不要一错再错就不会出问题。

 

具体的预防和保护措施有：

01及时消除病因：

反复呼吸道感染诱发的慢性肾小球肾炎，应尽量避免各种感染，对出现的慢性感染要及时治疗，务必除尽。

尽早控制血糖、血压、血尿酸达标。

02严格控制血压：

高血压与肾脏病互为因果，相互加重。一方面，高血压损害肾脏导致高血压性肾脏病；另一方面，各种肾病导致的肾性高血压又进一步加重肾损害。

所以，无论什么肾脏病，控制血压达标是最有效的保肾措施。肾病专科一般建议慢性肾脏病应将血压控制在130/80mmHg以下。

03严格控制蛋白尿：

蛋白尿是肾小球损伤的结果，同时又是肾小管损伤的原因，而肾小管损伤后通过各种途径又进一步损害肾小球，所以控制蛋白尿也是最好的肾保护措施。

一般选择沙坦类或者普利类降压药，以及列净类降糖药，原则是只要出现蛋白尿就应该选择使用。

04少吃盐、多喝水：

盐摄入多增加肾脏负担，应控盐。

而低盐、多喝水，可以增加尿量，降低药物和代谢废物（比如尿酸）在肾脏的浓度，可以减轻对肾脏的伤害；此外，定期排尿、尿液的冲刷也是预防尿路感染最好的措施。

05低脂、适量蛋白饮食：

一方面，人体对蛋白等营养物质的需求是一定的，过多摄入高蛋白对身体有害无益；

另一方面，我们常说的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物，高蛋白饮食对肾脏也是一个负担。

06避免滥用药：

这是老生常谈的问题了。目前药物导致的肾损伤有逐渐增多的趋势，这些药物有西药，也有中药和所谓的保健品。

 

六、对慢性肾脏病的高危人群应早期筛查

以下人群易患慢性肾脏病

糖尿病患者；高血压病人；

65岁以上老年人；

长期服用止痛药、某些中药等肾毒性药物者；

有慢性肾脏病家族史者。

目前国际上提倡慢性肾脏病早期筛查“三步曲”：首先要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现；其次，尿常规检查检测尿蛋白第三要检查肾功能。

1、35岁以上患者首诊量血压，对40岁之前出现的高血压，一定要进行尿常规、肾功能、双肾彩超等检查；

2、尿常规作为常规体检项目。尿检异常者要进行复杂的甚至肾脏专业检查；

3、5年以上的高血压、糖尿病、高尿酸血症患者一定要进行尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、肾功能、双肾彩超等检查；

4、对65岁以上的老人要进行肾脏常规检查；

5、反复呼吸道感染者、反复出现的紫癜者要进行肾脏常规检查；

6、长期服用非甾体类抗炎药（解热镇痛药）、中药者要进行肾脏常规检查；

7、有肾脏病家族史者要定期进行肾脏常规检查。

3月10日世界肾脏病日滑县人民医院肾内风湿科成立于2006年，是集肾脏病、风湿病诊疗，血液净化，腹膜透析为一体的综合诊疗中心。

肾内风湿科开放床位60张，医师13名，其中副主任医师2名、主治医师8名、住院医师3名，护士10名。拥有自动腹膜透析机1台，便携式超声机1台，内痿用红外线治疗仪1台。于2020年顺利通过风湿免疫专科建设，开展风湿免疫专业疾病诊治，于2021年开展腹膜透析技术，成立腹膜透析中心。血液净化中心成立于2005年，目前护士38名，有54台透析机，8台血滤机，6台CRRT机，1台灌流机，1台水机，规律血液透析320人，年平均累积透析45555人次，CRRT透析年平均646人次。