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泌尿结石是泌尿系统的常见病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。根据肾输尿管结石的大小、肾积水程度、肾绞痛程度等因素，治疗方法包括自行排石、体外冲击波碎石、输尿管硬镜激光碎石、输尿管软镜激光碎石、经皮肾镜碎石取石等。

在此，我们对泌尿系结石外科处理所需的设备给大家做个简单介绍。

体外冲击波碎石术是碎石机利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，体外冲击波碎石术已成为肾输尿管结石的常用治疗方式之一。目前存在三种类型的冲击波发生器:液电式、电磁式和压电式，以电磁式最常用。定位方式包括：超声、X线和两者联合。

优点：创伤比较小，安全，在整个的碎石过程当中完全在体外进行，无需住院及麻醉，费用较低，整个碎石的过程大概是30分钟左右。

缺点：冲击波波源的焦斑大于结石的体积，同时受患者呼吸运动影响，碎石过程中同样会损伤结石周围的肾输尿管等组织，甚至出现肾脏血肿；其次，碎石效果不确切，可能需多次碎石，甚至二期手术治疗，碎石过程中仍会出现肾绞痛等症状；另外，对于过度肥胖、脊柱畸形、心脏起搏器患者、结石下方存在梗阻等情况不宜使用。

输尿管碎石是处理输尿管结石及肾结石的常用手术方式之一，该手术通过尿道进入膀胱，随后经输尿管口进入输尿管，寻及结石后经输尿管镜工作通道置入激光碎石，对于小结石也可采用异物钳取石。

优点：经人体自然腔道进入，无体表创口，同时碎石过程中直击结石，对结石周围组织几乎无损伤；其次，住院时间短，疗效确切，可确保将结石粉碎。

缺点：需住院麻醉下完成手术。手术主要以碎石为主，取石为辅，术后仍需患者排石，但因碎石体积小，术后肾绞痛发生率低。

经皮肾镜是处理大体积的肾结石及上端输尿管结石的常用治疗方式。该手术就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。

优点：碎石取石效率高，碎石同时可将结石取出，无需患者术后排石。

缺点：术中术后有出血风险，少数情况需介入手术止血，但目前介入手术可通过超选到出血动脉进行栓塞止血，即便出血需栓塞止血，栓塞后对肾功能影响也较小。

钬激光是目前使用最广泛的碎石设备，它是以钇铝石榴石（YAG）为激活媒质，掺敏化离子铬（Cr）、传能离子铥（Tm）、激活离子钬（Ho）的激光晶体（Cr:Tm:Ho:YAG）制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。

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