全飞秒术前检查

做过全飞秒手术的小伙伴一定知道，全飞秒手术全程只需5分钟，但在手术前需要进行超过20项的检查。只有当所有的检查结果合格，才能预约手术，实现摘掉眼镜的梦想。

这些术前检查对于近视手术的安全至关重要！为了确保手术的安全性，术前的检查必须非常严谨、系统化并符合规范。

01全飞秒术前检查的必要性

关于全飞秒近视手术的术前检查，国家相关部门制定有行业标准，在近视手术之前一共需要进行20项左右的术前检查，主要包括以下几个目的：

确定适合全飞秒手术人群

全飞秒激光手术并不是每个人都适合做，排除潜在的圆锥角膜、严重干眼以及角膜过薄等手术禁忌症，为不适合全飞秒近视手术的人群提供其他治疗建议，并判断全飞秒手术者术后能达到什么样的视力效果。

确保手术安全

做好术前检查是保证近视手术安全性的重要前提，减少术后后遗症风险，同时为可以手术人群设计合适的个性化全飞秒近视手术方案。

02全飞秒主要检查项目

病史

一般要求患者年龄在18-55周岁之间，屈光度稳定1年以上才考虑手术。术前检查前软性隐形眼镜需停戴1周，硬性隐形眼镜（RGP）需停戴1月以上，检查结果会更准确；药物过敏史、既往眼病、手术史等是确定能否手术和选择哪种手术方式的重要指标。充分了解患者眼部条件，排除手术禁忌症。

视力

一般包括裸眼视力、戴镜视力和近视力。初步了解患者视力情况，为下一步检查提供参考。

裂隙灯检查

观察眼睑、泪器、泪液、结膜、角膜的各个层次、虹膜、瞳孔和部分晶状体，排除影响手术的眼部疾患。睑缘炎，结角膜炎等活动性炎症需控制好后才能手术，斜视需通过手术治疗后才能手术，同时也需要检查结石翼状胬肉，白内障等眼前节问题。

验光

确定屈光度数，直接影响最终的手术效果。它包括小瞳验光，散瞳验光和综合验光。一般前两者还分为检影验光和电脑验光。小瞳验光是为了得到初步屈光度数，散瞳验光是指应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光，从而得到眼睛真正的屈光状态，全面检查视网膜及周边部是否异常；此外将对视平衡、主视眼、隐斜视等视功能进行检查。综合验光将确定最终治疗度数。

眼压检查

测量眼球内部压力，排查非正常眼压，为术后用药提供参照。一般包括非接触眼压（NCT）和接触眼压。如果怀疑有青光眼，需进一步排查；确诊青光眼，在眼压控制良好的情况下，也是可以考虑近视手术的。

角膜地形图检查（Pentacam）

了解眼球角膜表面的规则性和对称性，判断出患者角膜的曲率、散光的类型，排除眼部各种异常因素，特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜等可能性。

波前像差检查

物体通过光学系统以后，其形成的像与物体本身之间的差异，叫做像差。眼睛的屈光系统不仅存在低阶像差（近视，远视以及散光），还存在高阶像差，如球差、慧差等。光学镜片和常规的准分子激光手术只能矫正近视、远视和散光这些低阶像差，而不能矫正高阶像差。

只有波前像差引导的个性化激光手术才能针对性地去除高阶像差，使术后视力更清晰，视觉质量更好。

干眼检查

严重干眼是近视手术的禁忌症，一般包括泪液分泌测试（Schirmer试验）和泪膜破裂（BUT测试）。分析眼表泪膜稳定情况，以及不同光线环境下瞳孔直径大小以预测夜间眩光的可能情况。

A超测厚/眼轴长度

角膜厚度测定是激光手术能否安全实施的决定性因素。激光手术是通过切削一定的角膜厚度来达到治疗的目的，度数越高，切削的组织越多，而剩余的角膜厚度必须在一个安全范围。

高度近视的眼轴一般都会增长，每增长1mm，相当于增加300度，如果高度近视手术后视力下降，可通过测量眼轴长度（与术前比较）来确认是手术屈光回退还是眼轴增长引起的再近视。

眼底检查

近视患者特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高，眼底检查的目的是排除眼底疾病，比如眼底出血，视网膜裂孔及脱离等。

裂隙灯检查

观察眼睑、泪器、泪液、结膜、角膜的各个层次、虹膜、瞳孔和部分晶状体，排除影响手术的眼部疾患。睑缘炎，结角膜炎等活动性炎症需控制好后才能手术，斜视需通过手术治疗后才能手术，同时也需要检查结石翼状胬肉，白内障等眼前节问题。

复光检查

预约手术时间后，还需要术前复光检查，再次确定屈光度。

惠州明康眼科医院副院长、屈光手术中心主任高稳生提醒：严格的术前检查是检验您适不适合做全飞秒手术的关键，更是您手术安全和良好术后优视力的重要保障！