正值全国肿瘤防治宣传周，关于肿瘤患者的居家照护知识必须安排上！很多病友因疾病导致进食困难，离不开鼻饲管支持，可鼻饲管怎么打药才安全？有哪些容易踩坑的注意事项？哪些药能鼻饲、哪些药坚决不行？别担心，今天中小西一次性把肿瘤患者鼻饲用药的干货全说明白，看完再也不迷茫～

鼻饲是一种通过鼻腔插入胃管或肠管，将流质食物、药物或营养液直接输入胃肠道的给药方式，适用于无法经口进食的患者，如昏迷、吞咽困难或胃肠功能障碍的患者。鼻饲管管径纤细（通常为1.98-5.28mm），大部分药物无法直接通过，需要预处理成液体状态再打入。故药物能不能鼻饲，主要由剂型决定。

鼻饲药物需处理成药液，所以颗粒剂、普通片剂、咀嚼片、分散片、溶液剂、糖浆剂、混悬剂等药物剂型是鼻饲给药的理想选择。这些剂型水溶性好，崩解快，只需简单研磨或加水稀释后即可鼻饲，其吸收率和起效时间与原剂型口服相比变化不大。

1.硬胶囊：内容物多为粉末或颗粒。破坏胶囊壳后鼻饲，会使药物提前暴露，可能影响稳定性或加快吸收。比如替吉奥胶囊、华蟾素胶囊、康力欣胶囊。

2.软胶囊、胶丸：内容物多为油状液体，难溶于水，极易粘附管壁，导致管路堵塞。比如桉柠蒎软胶囊、依托泊苷软胶囊。

3.特殊剂型：

缓控释片：研磨会破坏其控释结构，导致药物瞬间大量释放，可能引起中毒。比如盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、氯化钾缓释片、硝苯地平缓释片及控释片等。

肠溶制剂：这类药物设计为在肠道而非胃中溶解，一旦破坏外壳就失去了肠溶功能，比如雷贝拉唑肠溶片。如果是鼻胃管，不能碾碎给药。

不能鼻饲：肿瘤科有一些口服化疗药物、靶向药物等，虽然是片剂，也不能碾碎鼻饲，比如卡培他滨片，说明书明确提出不得压碎或切割，不然会出现眼刺激、眼肿、皮疹、头痛、感觉错乱、腹泻、恶心、胃刺激、呕吐等反应。

能鼻饲：比如肺癌患者服用的靶向药物吉非替尼片、甲磺酸奥希替尼片，说明书提示应整片和水送服，不能压碎、掰断或咀嚼，但可以将片剂分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料）无需压碎，搅拌至完全分散，通过鼻胃管给药，再以半杯水冲洗杯子，鼻饲洗剂。

1.确认胃管位置：用注射器回抽胃液，或注入空气后用听诊器在胃部听气过水声，确保胃管在胃内。

2.准备药物：将药物研磨成粉末，或用温水搅拌稀释成均匀溶液，避免颗粒堵塞胃管。

3.冲洗胃管：先注入少量温开水，润滑管腔并检查通畅性。

4.注入药物：缓慢注入药物溶液，速度不宜过快，避免引起不适。

5.再次冲洗：注入药物后，用温开水冲洗胃管，防止药物残留堵塞。

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