患者周XX,女性,33岁。因腹部肿块红肿,疼痛1周于2022年8月18日慕名就诊我院,空腹血糖示:14.7mmol/L.餐后血糖示:24.22mmol/L.诊断为:1、腹壁脓肿;2、腹壁蜂窝织炎;3、2型糖尿病。经我院普外科专家诊断和对患者病情分析,决定行腹壁脓肿切开引流+VSD负压吸引术。
腹部术后伤口脂肪液化,久治不愈,一直渗液怎么办?除了让医生频繁地换药,我们还能做什么呢?当然是还有负压封闭引流技术-VSD。经过一段时间VSD负压吸引治疗,患者的创面感染可以得到有效控制,伤口也会逐渐愈合,并且创面恢复良好,大大减轻了病人的痛苦。
术后恢复中情况(未拆线)
VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。负压封闭引流技术作为一种用于深部引流的全新方法,在治疗普外科手术后切口感染中有着极为满意的效果。负压封闭引流技术指的是一种处理各种复杂创面的引流方法。此种引流方法在传统的负压引流方式的基础上置引流管,但是放置的引流管不和创面进行直接的接触,而是利用生物半透性薄膜进行创面的封闭,以此创建一个封闭的引流系统。此种引流方式能够避免细菌的进入,从而使创面进行完整的修复,进而加快愈合速度。随着近几年医疗技术的不断发展,负压封闭引流技术在经过长期的临床实践和发展,此种技术已经相对完善。
及时清除引流区的渗出物和坏死组织,使得引流区内达到零聚集;
隔绝外界,防止创面污染;
充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长,特别是对血运较差的创面意义更为重要;
加快感染创面愈合,减少抗生素的应用;
易于护理,省时省力。
创伤:大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤
骨科:开放性骨折合并软组织缺损;肌腱外漏或骨外漏;慢性骨髓炎及创面不愈合;骨筋膜室综合症。
普外科:腹腔内感染; 窦道;瘘管;乳腺癌根治术后创面引流;会阴部创面的引流。
烧伤:陈旧性烧伤创面;新鲜的烧伤创面;烫伤;化学伤。
其他:糖尿病性溃疡 褥疮 植皮术及对植皮区保护
1. 中心负压不够:排除电源、墙式负压不足、各管道无漏气的情况下,多采用轮替夹闭技术,或使用多个单独负压源。
2. 创面大出血:如出血量大于100ml/h,呈鲜红色,伴有脉搏增快,及时告知医护人员,调整或停止负压源,有效的止血后再使用负压吸引。
3. 引流管堵塞:发生率最高,堵塞时间为术后2h-3d,通常更换三通接头及引流管内注入生理盐水冲洗。
4. 薄膜密闭不严、漏气:发生时间为术后1d至3d内,应马上告知医生,查找漏气点,密闭漏气部位,妥善固定引流装置。
5. 创面感染:注意无菌操作,预防逆行感染,监测患儿体温、局部肿胀,疼痛加剧应立即通知医生。
6. VSD敷料干结变硬:若前48h变硬,可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡使其变软,若48h之后变硬,可不做处理,一般不会影响VSD的最终效果。
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主管部门:辰溪博爱骨科医院医务发展部
素材提供:刘小庆 院党支部书记、普外泌尿科主任
编 辑:李继勤
审 核:田兴才
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编辑:李继勤
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