为什么负压引流【前沿技术】负压封闭引流联合Masquelet技术治疗“不死癌症”——骨髓炎
点击上方蓝字关注我们吧
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也可由外伤或手术感染等因素引起。中医上骨髓炎称为附骨疽,民间俗称铁骨瘤。
骨髓炎目前整体发病率不高，却是骨科领域中的疑难杂症。病程时间长、治疗难度大，且控制后容易复发，甚者导致截肢，从而残疾，有骨科“不死的癌症”之称。由于病情迁延不愈，给患者及其家属带来沉重的经济压力和精神负担，漫长的病程和反复发作的病情更会让患者失去治疗的信心，导致终生忍受病痛的折磨，而很多骨科医生也因治疗效果差，不愿收治骨髓炎患者。
患者病情介绍：
近期，我院骨伤科采用先进的Masquelet技术为主成功治愈一例胫骨骨髓炎病例，获得好评！
6月前，62岁的胡阿姨因为反复右小腿肿胀、疼痛5天就诊于我院，经方伟医师细致检查后诊断为“右胫骨骨髓炎伴胫骨病理性骨折”，同时合并有膝关节骨关节炎、骨质疏松症等多种疾病。病初予以止痛消肿、抗感染、石膏制动等保守治疗未见明显好转。
何国军主任知晓病情后，立即组织科室全体医生展开讨论，最终一致认为右胫骨骨髓炎伴胫骨病理性骨折，保守治疗效果欠佳，有手术指征。针对该病手术治疗方案主要包括：Ilizarov 技术、带血管蒂骨移植技术、Masquelet技术等，但患者术前检查提示病灶范围广，术中清创后骨缺损较大，遂制定了以负压封闭引流联合Masquelet技术为主的“三步走”治疗方案。经过充分的准备后，于2022年8月实施第一步治疗方案：骨感染、坏死彻底清创+负压封闭引流+及病理性骨折外支架固定术。
术后恢复良好，按计划于2022年9月实施第二步治疗方案：再次清创+抗生素骨水泥髓腔内填充术+去除外固定支架更改为钢板内固定。
术后经随访复查见骨折断端愈合可，未见明显感染征象。于2023年2月返院按计划实施第3步治疗方案：骨水泥取出术、取右髂骨植骨术、人工骨植骨术+钢板、螺钉再固定术。
经过以上三步骤之后，患者各项指标恢复良好，感染控制，骨缺损及病理性骨折均得到修复。
骨伤科主任何国军介绍：
与传统治疗技术相比，Masquelet技术又称骨诱导膜技术,是修复长骨创伤性骨缺损的一项新技术,以分期治疗骨缺损为特点。Masquelet手术具有操作简便、并发症少、骨愈合快、愈合率高等优点。Masquelet技术中骨水泥不仅起机械支持作用,更为重要的是作为异物,刺激机体形成膜结构。骨水泥诱导膜有利于维持骨缺损区丰富的血管化;并创造封闭环境,使骨祖细胞及其相关因子得以富集保留。而在本病例中，我们在骨水泥中加入了专用抗生素，可以持续释放抗生素以达到持久抗菌的作用，大大减少了静脉用药时间，既高效又廉价。确保了感染及时控制，保住了患者的小腿。
多年来，我院骨伤科坚持传统与现代医学两手抓，继承发扬传统医学优势的同时，持续学习吸收骨科前沿技术，每年派出骨干医师前往新桥医院、重医附院、洛阳正骨医院、文登正骨医院学习引进先进技术。科室始终秉承大医精诚之心，不断提升自身技术水平，将高新技术运用于临床，充分践行“当好骨科先锋、做好健康卫士”的誓言，全心全意为云阳县老百姓提供优质高效的医疗服务！
供 稿：谭 小 飞
编 辑：王 丹
终 审：余 荣 华