除颤仪什么情况下使用救命神器——除颤仪的使用与维护一文全搞定!

新闻资讯2026-04-24 09:20:35
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一、概念及原理


除颤仪是利用外源性电流电击心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程,包括电复律和电除颤(用于消除心室颤动时称为电除颤,用于转复各种快速心律时称为电复律)。

同步电复律:利用病人心电图上的R波触发放电,其电脉冲发生在R波降支。(在做好术前准备的基础上择期进行电复律)
非同步电除颤:病人神志多已丧失,严重心律失常,威胁生命,应尽早行电除颤。(在心动周期中任何时间放电)

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二、除颤仪使用的适应证与禁忌证


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适应证:

同步电复律:室上性心动过速、室性心动过速、快速性房颤;
非同步电除颤:心室颤动、心室扑动。

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同步电复律禁忌证:

洋地黄性心律失常、严重低钾血症、房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、近期有栓塞史。

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三、除颤仪的基本组成


监护显示仪、蓄能开关、能量释放开关、电极板、同步开关和非同步开关。

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1.构造介绍(面板)

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心电信号功能键:

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动态功能键:

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系统时间调整:

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2.构造介绍(背面)

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3. 构造介绍(俯视)

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4.构造介绍(电极板)

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四、电复律/除颤的操作程序


1.评估:(病人、操作者、仪器、环境),摆好体位(去枕平卧,去除导电物质,暴露胸部);
2.开机:连接电源线,打开除颤仪,连接监护导连线,黏贴电极片;
3.判断心律失常类型,选择除颤方式(非同步:室颤,同步:房颤、房扑、室上速、室速等);

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4.选择合适能量及电极板;
5.涂抹导电膏或铺盐水纱布;
6.充电(机器、手柄):放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间-心低部;左腋前线第五肋间-心尖部),电极板与皮肤接触良好,两电极板之间距离大于10cm;

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电极板其他位置

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7.放电(远离病人及床单位);
8.观察效果,必要时重复除颤;
9.操作完毕,将能量开关回复到零位;清洁皮肤,监测心电,记录。
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五、维护与保养


1、保证仪器、整洁、干燥、完整,用物齐全。
2、仪器上不能放置其他物品。
3、检查仪器性能,保持导连线无创伤或磨损、打折,使用后用微湿软布和消毒液清洗导连线、电极板。
4、注意保护屏幕,严禁用粗糙的布擦拭屏幕。
5、严禁将除颤仪的任何一部分浸入液体中。
6、每次使用除颤仪后对手柄的清洁,保持除颤手柄清洁,以防积累的导电糊对心电监护信号有干扰,或者使操作者遇到意外电击。
7、每日开机检测仪器性能,每星期五晚上充电及自检,处于备用状态。

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自检:

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参考文献:
[1]王伟, 张华伟. 除颤仪的原理与维护及故障排除[C]//中国医学装备协会(China Association of Medical Equipment). 中国医学装备大会暨2020医学装备展览会论文汇编. 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医疗设备处, 2020.
[2]陈永强. 《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》解析[J]. 中华护理杂志, 2011, 46(3): 317-320.
[3]张红蕾. 除颤仪技术的讨论[J]. 中国医疗设备, 2006, 21(10): 35-36.
[4]桂朝伟, 谭爱璐. 除颤监护仪的工作原理与维护保养[J]. 医疗保健器具, 2008, 15(3): 31-33.

作者:李书婧    作者单位:山西白求恩医院
感谢作者原创来稿~
排版:危重症护理公众号
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