除颤仪是利用外源性电流电击心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程,包括电复律和电除颤(用于消除心室颤动时称为电除颤,用于转复各种快速心律时称为电复律)。
同步电复律:利用病人心电图上的R波触发放电,其电脉冲发生在R波降支。(在做好术前准备的基础上择期进行电复律)
非同步电除颤:病人神志多已丧失,严重心律失常,威胁生命,应尽早行电除颤。(在心动周期中任何时间放电)
同步电复律:室上性心动过速、室性心动过速、快速性房颤;
洋地黄性心律失常、严重低钾血症、房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、近期有栓塞史。
监护显示仪、蓄能开关、能量释放开关、电极板、同步开关和非同步开关。
1.评估:(病人、操作者、仪器、环境),摆好体位(去枕平卧,去除导电物质,暴露胸部);
2.开机:连接电源线,打开除颤仪,连接监护导连线,黏贴电极片;
3.判断心律失常类型,选择除颤方式(非同步:室颤,同步:房颤、房扑、室上速、室速等);
6.充电(机器、手柄):放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间-心低部;左腋前线第五肋间-心尖部),电极板与皮肤接触良好,两电极板之间距离大于10cm;
9.操作完毕,将能量开关回复到零位;清洁皮肤,监测心电,记录。
3、检查仪器性能,保持导连线无创伤或磨损、打折,使用后用微湿软布和消毒液清洗导连线、电极板。
6、每次使用除颤仪后对手柄的清洁,保持除颤手柄清洁,以防积累的导电糊对心电监护信号有干扰,或者使操作者遇到意外电击。
7、每日开机检测仪器性能,每星期五晚上充电及自检,处于备用状态。
[1]王伟, 张华伟. 除颤仪的原理与维护及故障排除[C]//中国医学装备协会(China Association of Medical Equipment). 中国医学装备大会暨2020医学装备展览会论文汇编. 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医疗设备处, 2020.
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[3]张红蕾. 除颤仪技术的讨论[J]. 中国医疗设备, 2006, 21(10): 35-36.
[4]桂朝伟, 谭爱璐. 除颤监护仪的工作原理与维护保养[J]. 医疗保健器具, 2008, 15(3): 31-33.
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