进行阴茎超声检查时应使用高频线阵探头,患者采用仰卧位,经阴茎腹侧面通过纵切面和横切面对其扫描。
应当在阴茎松软状态下以及在海绵窦内注射血管活性药物以后对其进行检查。对于有性能力的患者注射10µg的前列腺素E1通常就足可以获得适当的勃起反应,但也有一些作者常规使用20µg。对于年轻患者为了避免其勃起过长以及勃起疼痛,一般推荐应用5µg的初始剂量。
其他的海绵体内注射的血管活性药物比如罂粟碱现在认为仅仅适用于那些被认为存在医源性勃起延长的病例。
彩色多普勒检查和频谱分析时应当采用低速血流设置,检查时将PRF调节至最小以免图像失真,彩色增益调节至刚好低于系统噪声阈值。通过彩色多普勒信号的指引在阴茎的基部采集阴茎海绵体动脉的频谱进行分析,其角度校正光标应与血流的方向一致。可以通过调节Steering来获取更好的角度校正。
正常的灰阶超声解剖。轴向扫描。A 松软状态下阴茎表现为中等回声的均质结构。
B 海绵体注射后的前几分钟阴茎海绵体中心部分的海绵体窦开始扩张,表现为比外周部分的回声低。
C 当阴茎完全勃起时其表现为阴茎海绵体内的细小网格样结构。
阴茎的不同解剖学特征可以很好的进行评估松软、肿胀和勃起状态。
在松软状态下,阴茎海绵体在超声上表现为圆柱样的中等均质回声。尿道海绵体和阴茎头要比阴茎海绵体的回声高。尿道在塌陷状态下表现为横线样。
阴茎海绵体的回声表现为进行性减低,肿胀时从阴茎海绵体动脉周围开始,原因是海绵体窦的扩张。
在阴茎处于最大硬度时,阴茎海绵体内可看到纤细的网格样回声,是由于有海绵体窦界面。
阴茎根部的海绵体窦间隙正常情况下要比其他阴茎干部分明显。海绵体窦内的血液经常表现为点状回声。
正常灰阶超声解剖。阴茎背侧轴向扫描显示成对的阴茎海绵体(CC)、尿道海绵体(CS)和阴茎隔膜(空白箭头)。白膜(短箭头)表现为围绕在海绵体外的纤细的线样回声。在邻近尿道海绵体处可看到Buck筋膜(弯曲箭头),Buck筋膜的其他部分与白膜黏贴在一起。阴茎隔膜表现为后方衰减的回声结构。
Colles’筋膜在正常人中很少能看到。白膜和Buck’s筋膜黏在一起表现为围绕在阴茎海绵体周围的线样纤细回声,勃起时会更纤细。只有当两层间出现渗液积聚或使用超高频探头时可以区分这两层不同的结构。
而血管结构可以能为分辨正常阴茎的一小部分Buck’s筋膜和下方的白膜提供一个合适的界面。
尤其是Buck’s筋膜在超声上变得可见在接近扩张的旋静脉,一个精细的线样回声表示Buck’s筋膜通常在阴茎背侧可以看到,它区分深静脉面和表浅静脉以及在接近尿道海绵体。