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骨髓穿刺是血液病诊断的基本操作，但是其实有很多病人及家属对该项操作并不是很了解，因而每次因病情需要，要做骨髓穿刺检查时，病人及家属总感觉很可怕，甚至“谈骨色变”！

为了缓解大家因未知带来的恐惧，今天我们简单地科普下骨髓穿刺的那些事。

一、什么是骨髓穿刺

骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用的诊断技术。骨髓液可应用于骨髓细胞形态学、细胞遗传学、分子生物学、免疫表型的检查，同时也用于提取造血干细胞、行干细胞及病原学培养等等，能协助临床诊断治疗、观察相关疾病的疗效及预后判断。

骨髓穿刺的操作方法其实很简单，一般是在胸骨部位或髂前（或后）上棘（简单讲就是胯骨偏上的位置）局部注射少量麻药，再用骨穿针抽取一小滴骨髓液。

二、为什么要做骨髓穿刺

人体内的白细胞、血小板以及红细胞均来自骨髓，因此当血常规检查发现指标异常时，就需要追本溯源，通过骨髓穿刺弄清楚是哪个环节有问题。

医生可以根据骨穿结果了解骨髓造血情况，分析是贫血、白血病、出血性疾病等这些血液系统疾病中的哪一种。

另外，对于已经确诊的血液病患者来说，也可以通过骨穿结果判断目前治疗方案是不是有效果。

三、骨髓穿刺会对人体有危害吗

每当医生建议患者行骨髓穿刺检查时，大多数患者都会感觉到恐慌和担忧：“啊，要扎骨头，那得多疼呀！”、“把骨髓液都抽走了，会不会伤元气？”、“会不会有后遗症呀？会影响走路吗？会不会造成瘫痪啊？”

其实完全不用担心，骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，因此，正常的骨髓穿刺对机体没有任何损害，并且骨髓穿刺操作是在局麻下进行的，患者不会有疼痛感，在操作完成后部分患者可能会出现暂时性轻微疼痛、伤口感染等并发症，但经过积极治疗和休息后，会迅速治愈。在骨髓穿刺结束后，仅会在穿刺点处留下一个针眼大小的穿刺伤口，并不会对人体造成严重影响或留下后遗症，在穿刺点无出血后就可以正常行走。

另外，骨髓检查所需的骨髓液是极少量的，一般为0.1~0.3ml左右，而人体正常的骨髓液总量约为260ml，由此可见骨髓穿刺检查时所抽取的骨髓液与人体总量相比是微不足道的，而且身体内每天还有大量的干细胞再生，因此骨髓穿刺不会出现患者担心把骨髓液抽完的情况。

至于会不会造成瘫痪，就更加不用害怕了，骨髓穿刺不同于腰椎穿刺，其穿刺部位远离脊髓和脊神经，脊髓和脊神经不会受到损伤，也就不会造成瘫痪。

四、骨髓穿刺选择哪些部位

骨髓穿刺的部位很多，有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、椎体棘突等，但最常选择的部位是髂后上棘。

五、骨髓穿刺的适应症

1.各种原因所致的血细胞异常，如白细胞增多或减少、红细胞增多或减少、血小板增多或减少，以及各类型的白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病等的诊断。

2.某些寄生虫感染性疾病可以在骨髓活检涂片中发现病原体，如疟疾、黑热病等。

3.长期发热、肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

4.观察某些疾病经过治疗后的疗效，如急性白血病、多发性骨髓瘤等。

六、骨髓穿刺的注意事项

操作前：

1.骨穿当天，尽量穿开衫、低领衣服或分体衣裤，以方便医师操作。

2.如果情绪紧张或者有低血糖史，要尽量避免空腹，防止低血糖晕厥，在操作前，尽量排空大小便。

3.术前需要完善凝血功能检查，并告知医生是否有麻醉过敏史。

操作时：

1.在医生操作过程中要保持体位，配合医生操作。在局部麻醉时，会有轻微疼痛感，但穿刺过程中大多无明显疼痛，主要是酸胀感，在抽吸时可能会有一过性的刺痛。

操作后：

1.穿刺结束后，要消毒穿刺处皮肤，并用无菌纱布覆盖，家属协助按压穿刺点至少10分钟，如果血小板低，建议延长按压时间，静卧休息。

2.术后三天内不宜沾水（洗澡），避免局部感染。一般三天后去掉敷贴，穿刺后穿刺处会有一针尖大小的疤痕，一周左右自愈。

3.术后24h内观察穿刺点是否有红肿热痛的现象，并用碘伏消毒，更换敷贴。对于体质弱、有出血倾向的患者，若针孔出现红肿热痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部，每天3-4次。若伴有全身发热或其他不适，及时与医生联系。

4.在饮食方面，要避免吃辛辣刺激、海鲜等食物，要吃营养丰富、含蛋白质高、清淡、容易消化的食物，比如鸡蛋、牛奶、果汁、米粥、新鲜的蔬菜水果等。