一、活检钳钳除术
步骤:发现息肉→活检钳夹住息肉→提拉活检钳钳除息肉→必要时处理创面
1. 发现息肉;2. 活检钳夹住息肉;3. 钳除息肉。
二、热活检钳电凝钳除术
步骤:发现息肉→热活检钳夹住息肉→电凝钳除→处理创面
1. 发现息肉;2. 热活检钳夹住息肉;3. 钳除息肉。
三、氩气喷凝术
步骤:发现息肉→氩离子凝固导管对准息肉→喷凝息肉→处理创面
1. 发现息肉;2. 氩气喷凝。
四、圈套器高频电切术
步骤:发现带蒂息肉→圈套器套扎息肉基底部→电凝切除→处理创面
1. 发现息肉;2. 圈套器套扎息肉;3. 电凝切除息肉;4. 钛夹夹闭创面。
五、内镜下剥离结扎术
步骤:发现隆起性病变→超声内镜提示肿物起源于黏膜下层或固有层→以切开刀切开肿物表面黏膜后暴露瘤体→透明帽辅助尼龙绳于瘤体根部结扎→活检钳于瘤体表面钳取组织送检
1. 发现肿物;2. 超声内镜提示肿物起源于黏膜下层;3. 切开肿物表面,暴露瘤体;4. 尼龙绳结扎肿物根部。
六、内镜下黏膜切除术(EMR)
步骤:发现息肉→用注射针于息肉基底部注射生理盐水→抬起征阳性→以圈套器套扎息肉基底部→电凝切除→处理创面
1. 发现息肉;2. 于息肉基底部注射,抬起征阳性;3. 圈套器套扎息肉基底部;4. 息肉切除术后;5. 钛夹夹闭创面。
七、内镜黏膜下剥离术(ESD)
步骤:发现隆起性病变→超声内镜明确肿物起源于黏膜层或黏膜下层浅层→用钩刀沿病变边缘做标记→生理盐水+亚甲蓝混合液行黏膜下注射→抬起征阳性→钩刀在标记点外切开黏膜,并行黏膜下分离→创面有血管或渗血时用热活检钳电凝止血→圈套器套扎肿物→电凝切除→处理创面
1. 发现肿物;2. 肿物起源于黏膜下层;3. 用钩刀沿着肿物边缘做标记;4. 亚甲蓝盐水黏膜下注射,抬起征阳性;5. 钩刀在标记点外切开黏膜,并行黏膜下分离。
监制:周枭
审核:祁海宁
编辑:马虹珊
供稿、图片:胃镜室 曹翊翔
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