冷敷法（ cold therapy）利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

冷敷法可分为局部冷敷法和全身冷敷法。全身性冷敷比较少见，都是以局部为主。冷敷能够促使局部血管收缩，控制小血管的出血；可使神经末梢的敏感性降低而减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿镇痛的功效；防止炎症扩散。可将体内的热传导发散，增加散热，降低体温。

冷 敷 的 适 应 证

（1）减轻局部充血或出血:冷敷使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因此，冷敷主要用于局部软组织损伤的初期、鼻出血等。

（2）减轻疼痛:冷敷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；冷敷使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。因此，可用于危重患者急性损伤初期、烫伤等。

（3）控制炎症扩散:冷敷使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散。因此，也可用于炎症早期。

（4）降低体温:冷敷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。因此可用于临床终末期患者发热时的物理降温。

冷 敷 的 禁 忌 证

（1）有血液循环障碍者，如全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿、皮肤大面积受损等患者，因循环不良，组织营养不足，若使用冷敷，会进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

（2）慢性炎症或深部化脓病灶，冷敷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收，因此不宜使用冷敷。

（3）组织损伤、破裂者，因冷会使血液循环障碍加重，增加组织损伤，且影响伤口愈合。尤其是大面积损伤应绝对禁止。

（4）对冷过敏者可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等。因此，此类患者不宜进行冷敷。

（5）患者在劳累后，感到疲乏时，不宜使用冷敷。

（6）眼病患者，角膜炎时，冷敷会加重病情，故不宜用冷敷疗法。

（7）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。

（8）冷敷禁忌部位

1）枕后、耳郭、阴囊处冷敷易引起冻伤。

2）心前区冷敷易引起反射性心率减慢或发生心律失常。

3）腹部冷敷易引起腹泻。

4）足底冷敷易引起反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

冷 敷 的 常 用 方 法 

冷敷常用方法局部冷敷法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学制冷袋等；全身冷敷法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。

1.冰袋或冰囊  

达到降温、消肿、止血、镇痛、抗炎目的。方法是将冰敲成无棱角的小块，装入冰袋，1/2~2/3满，排气并夹紧袋口，检查无破损、无漏水后将冰袋装入布套，放至所需处。高热降温时，置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等）。

注意事项:

（1）操作前应与患者及家属做好沟通，取得配合。

（2）检查冰袋有无漏水、是否夹紧。冰块融化后应及时更换，保持布套干燥。

（3）观察用冷部位局部情况、皮肤色泽，防止冻伤。倾听患者主诉，有异常立即停止用冷。

（4）每次冷敷时间不宜过长，一般以20min为好。如果需要长时间冷敷时，应在每次冷敷20min后，停止冷敷1h左右再冷敷，使局部有恢复的时间。

（5）如为降温，冰袋使用后30min需测体温。当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。

（6）一般冷敷不在肢体的末端进行，以免引起循环障碍，而发生组织缺血缺氧。

（7）对有伤口或手术后以及眼部冷敷，冷敷用具一定要严格消毒使用，以防止污染，引起交叉感染。

2.冰帽和冰槽  

达到头部降温，预防脑水肿，降低脑细胞代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性的目的。方法是头部置冰帽中，后颈部、耳郭用海绵垫保护，排水管放水桶内。若冰槽降温，患者双耳塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内；双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜。

注意事项:

（1）操作前应与患者及家属做好沟通，取得配合。

（2）观察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加。

（3）监测肛温，维持肛温在33℃左右，不低于30℃，以防心室颤动等并发症出现。

3.冷湿敷法  

达到降温、止血、抗炎、镇痛目的。方法是受敷部位涂凡士林，上盖一层纱布，受敷部位下垫橡胶单和治疗单；敷布浸入冰水中，长钳夹起拧至半干（不滴水为宜）敷于患处；每3～5min更换1次敷布，持续15~20min。冷敷完毕后，用干毛巾将冷敷部位的皮肤擦干。

注意事项:

（1）操作前应与患者及家属做好沟通，取得配合。

（2）观察患者局部皮肤情况及患者反应。

（3）如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。

（4）如为降温，冷湿敷30min后应测量体温，并记录。

4. 化学制冷袋  

可代替冰袋，维持时间2h，具有方便、实用的特点。化学制冷袋有两种:一种是一次性的，是将两种化学制剂充分混合后使用。在使用过程中，需观察制冷袋有无破损、漏液现象，以防损伤皮肤。另一种可反复使用，又称超级制冷袋。它是内装凝胶或其他冰冻介质的制冷袋，将其放入冰箱内4h，其内容物由凝胶状态变为固态，使用时取出，在常温下吸热，由固态变为凝胶状态（可逆过程），使用后，制冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。

文章摘录于《安宁疗护专科护理》