医疗废物收集管理规定（精选8篇）

医疗废物分类收集运送环节的管理

严格医疗废物的分类、收集、运送、暂存流程，做到依法管理，有效控制医院感染，保证医疗安全和患者的健康。结合我院实际情况，制定医疗废物分类、收集、运送管理规定。

1.医疗废物暂存站工作人员每天按规定时间将本科室医疗废物（感染性、损伤性）进行密封运送，严禁泄漏、扩散。

2.在收集运送医疗废物前必须做好个人防护工作，穿工作服，带工作帽、口罩、防水围裙、袖套、乳胶手套、胶鞋，各种防护用品定期清洁消毒(1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟)。

3.医疗废物暂存站的医疗废物转移到市环保局指定医疗废物集中处置中心，应严格执行医疗废物转移交接制度，交接时认真填写危险废物转移四联单。资料保存时间3年。如有以下情形时，应该做相应的处罚：

1、医疗垃圾收集人员应经常性的对医疗垃圾进行巡视，发现混有生活垃圾应及时清理，未及时清理的。每发现一次，扣罚10元。

2、医疗垃圾收集人员应经常性的对生活垃圾进行巡视，发现混有医疗垃圾应及时清理，未及时清理的。每发现一次，扣罚10元。

3、走廊，楼梯、病房内发现医用棉棒、输液袋、引流袋 1

针头等医疗垃圾。应及时清理。未及时清理的。每发现一次，扣罚10元。

4、在运送医疗垃圾时，出现泄漏、破损等情况的。未及时清理。每发现一次，扣罚10元。

5、医疗垃圾袋未贴标示或有缺项的。每发现一次，扣罚10元。1

6、运送人员未按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点，擅自改变运送线路。每发现一次，扣罚10元。

7、运送医疗垃圾未使用专用包装物、封口未紧实、严密。每发现一次，扣罚10元。

8、抽查医疗垃圾袋，发现有混装的，每发现一次。按标示对相关责任人扣罚10元。

9、运送医疗垃圾未进行登记，未有送交人签名，接收人签名的，每发现一次，扣罚10元。

10、运送的所有医疗废物如使用后的输液瓶（袋）、输液器等，未收集、运送到医疗垃圾暂存站，私自卖掉的，每发现一次，扣罚500元。

环县人民医院

感染管理科 2012.2.22

1、在院办的领导监督下，严格遵守《医疗废物管理条例》，认真做好院内全部医疗废物的收集、运送工作.2、上岗时做好个人防护，衣帽整洁，戴口罩帽子、手套。

3、与科室交接医疗废物时，检查专用包装袋或容器的标识、封签及封口是否严密。不得将不符合要求的医疗废物运送到暂存处。

4、搬运医疗废物市时要小心谨慎，防止造成包装袋破损或容器破损及医疗废物的流失、泄漏、扩散，并避免医疗废物直接接触身体。发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，立即采取减少危害的紧急处理措施，同时向院办报告。

5、每日按照规定时间、路线，收集医疗废物并与科室做好交接记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法。送暂存处交接。登记资料至少保存３年。

6、参加医院感染管理知识培训，掌握相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。熟悉医院医疗废物管理制度、工作流程、消毒方法。

1 职业安全的危害因素

1.1 专职收集人员自身情况

从事医疗废物收集的工作人员一般知识层次较低,流动性大,较少接受过医院感染相关知识的培训,自我防护意识较薄弱。收集医疗废物时不按要求穿戴防护服、橡胶手套、橡胶围裙和高筒胶鞋等。

1.2 工作现状

医疗废物收集人员工作量大,每天要几次收集全院各科室产生的医疗废物,来回路程长,涉及的楼层多,有时夜间也根据科室的情况随叫随到,为了方便、快捷地完成工作,他们被锐器扎伤的几率往往高于其他人群。

1.3 临床科室管理者对医疗废物管理存在认识上的误区

科室每天产生较多的医疗废物,而盛放这些医疗废物的包装袋、利器盒应由防渗漏、符合环保要求的特殊材料做成,这种价格昂贵的包装物对科室造成较大的经济负担。一些科室管理者认为医疗废物反正是废弃物,没必要把钱花在这上面,因此,为了节省成本,不用或少用符合要求的包装物,用比较廉价的、不符合环保要求的包装物收集,以致转运途中包装物极易破损,引起医疗废物泄漏,对工作人员带来很大的职业安全危害。

1.4 医务人员不按要求分类收集

临床科室工作繁忙,加上不重视医疗废物分类放置的工作,5大类医疗废物互相混放,尤其是损伤性废物丢进装感染性废物的黄色胶袋中,工作人员在收集时,极易刮伤。另外,盛装医疗废物过满,超过容器或包装物最大容纳体积的3/4,运载时,易发生泄漏而增加职业安全的风险。

1.5 运载工具不完善、暂存地不合理布局等因素

医疗废物暂存地不合理布局、运载工具配置不合理也是引起工作人员发生职业安全危害的因素。

1.6 专职人员的健康保障令人担忧

由于医院后勤社会化,专职人员定期体检不能得到保障,因此不能及时了解他们的健康状况。

2 防护对策

2.1 医院领导重视,后勤部门把好采购质量关

对产生医疗废物的科室给予物力、财力上的支持,建议对医疗废物带来的所有(或部分)支出记入医院财务支出,而不记入(或部分记入)科室成本。总务科采购包装物时把好质量关,这样才能尽可能地保证临床科室使用符合要求的医疗废物包装物,减少工作人员的职业安全危害。运送医疗废物的工具应当使用防渗漏、防遗漏、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具[3]。

2.2 加强医院感染知识的针对性培训

要求医疗废物收集人员掌握国家相关的法律、法规、规章和有关规范性的文件规定,熟悉医院制订的医疗废物规章制度、工作流程和各项工作要求,掌握在医疗废物分类中的安全知识、专业知识、职业卫生安全防护知识,掌握发生医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。培训后考核,每年定期开展培训,对新来的工作人员进行岗前培训,合格后方能上岗。

2.3 加强对专职人员的宣传教育及督导

了解职业安全危害的重要性,提高防患意识。在医疗废物收集及转运过程中,一定要按照标准预防的要求:穿戴好口罩、帽子、防护服、长筒胶鞋、橡胶围裙、橡胶手套等,切忌徒手抓取损伤性废物,防止医疗废物直接接触身体。每次收集、转运完毕后,立即进行手的清洗和消毒,并洗澡。

2.4 加强消毒环节的管理

污染的防护用品,及时消毒备用,一旦发现防护用品破损应及时更换,盛放医疗废物的转运车辆、容器装卸后,应及时清洁、消毒。

2.5 加强临床科室工作人员对医疗废物的管理

产生医疗废物的各科室,做好严格的医疗废物分类,损伤性废物严禁混入其他医疗废物或生活垃圾中。

2.6 加强职业暴露后的处理程序及上报工作

工作中一旦不慎被刺伤,应立即挤出少量血液,并用流动水冲洗伤口,然后用碘酒、酒精消毒受伤部位,包扎伤口。如暴露于HBV,应在24 h内注射高效价免疫球蛋白,进行血液HBV表面抗体检查,阴性者给予全程乙肝疫苗接种,HBV表面抗体阳性者,无需免疫接种[4]。处理后报相关职能部门。

2.7 提高应急处理能力,加强自我防护意识

传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾,应作为医疗废物管理和处理[5],并放入双层黄色垃圾袋内分层封扎袋口,收集人员按规定的路线出入。当包装物或容器外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装,以防污物直接接触身体。

2.8 规范收集

盛装医疗废物的容器包装物或容器达3/4时,使用有效的封口方式,使包装物或容器的封口严密[6,7,8]。

2.9 感染控制科加强对各相关部门工作的督导

医院感染控制科的工作人员经常下科室对临床医务工作者进行医疗废物管理的督导和检查,发现问题及时解决,对医疗废物收集人员提供充分的防护用品,指导正确使用。

2.1 0 关心专职人员的身体状况,体检上给予优惠政策

建立医疗废物收集人员的健康档案,享受正式职工的体检待遇,定期进行健康体检,必要时对工作人员进行免疫接种,防止他们受到健康损害[3]。

3 讨论

医疗废物收集人员是医疗卫生机构的弱势群体,也是职业安全危害较高的人群,医院管理者、各科室、各相关的职能部门一定要高度重视,规范其操作行为,加强培训和宣教力度,给予充足的物力、财力支持,减少在医疗废物收集环节中的职业安全危害因素,尽可能地避免职业暴露。

摘要：为有效降低医疗废物专职收集人员的职业安全暴露风险,通过加强培训,提高工作人员的个人防护意识,做好防护措施,规范操作行为,使工作人员提高对职业安全防护重要性的认识,降低了职业安全风险。

关键词：医疗废物,职业安全,危害因素,防护

参考文献

[1]廖玲,王思佳,陈贤梅.医疗废物管理中的问题及对策[J].中国卫生质量管理,2006,13(5):72.

[2]马建雄.农村医疗机构医疗废物管理现状[J].中国现代医生,2007,45(13):131.

[3]王羽.医院感染管理办法释义及适用指南[M].北京:中国法制出版社,2006:310-311.

[4]刘文涛.医务人员医院感染预防与控制指导手册[M].北京:中国中医药出版社,2006:293.

[5]中华人民共和国卫生部.医疗废物管理条例[S].2003.

[6]中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范(试行)及消毒技术规范摘要[S].2002.

[7]黄金梅.加强医疗废物管理控制医院感染[J].中国医药导报,2009,6(9):120-121.

【关键词】医疗废物；流程；现状；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0625-01

为了杜绝医疗废物对社会造成危害，提高医疗废物管理的水平，笔者根据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》在进行医疗废物管理时，注重在员工中树立管理新理念，针对医院的具体情况，采取相应措施，制定具体流程，在保护环境、防止疾病传播、保障健康和控制医院感染中取得了良好效果。

1 医疗废物管理现状

1.1 分类不清　目前，部分医护人员对医疗废物的危害性认识不足，不能正确分类。医疗垃圾混入生活垃圾，或将生活垃圾混入医疗垃圾内。而医疗垃圾更不能正确分类，将药物性、病理性废物混入感染性废物。有的甚至将损伤性废物也放入感染性废物内，有的则直接放入生活垃圾袋内。一旦流入社会，会导致疾病的扩散传播，给社会稳定和人类健康带来巨大威胁[1]。另外，一些医务人员甚至将使用后的利器随手丢弃，还常常造成被医疗锐器刺伤现象[2]。

1.2 认识不足 培训缺乏　 缺乏培训教育，临床兼职人员对医疗废物管理不重视，责任心不强，致使具体执行者不能按要求处理医疗废物。具体执行者如暂存处工作人员、科室保洁人员，一般来自社会招聘人员，流动性大，素质较低，相关知识不足，防范意识差，对法规、制度学习不到位，认识不足，对工作流程不清。在收集运送医疗废物时不能采取正确的防护措施，导致自身或医院内环境污染；有的甚至将用过的输液器、针管等偷偷拿走，或卖给不法收购者，导致医疗废物流失。

1.3 制度不完善 组织不健全 制度缺乏可操作性，执行起来有困难。缺少监督，没有实行责任制，致使医疗废物管理流于形式。有的即使健全了管理组织，也只是应付上级检查，不能发挥作用，使医疗废物管理处于混乱无序状态。

2 流程

我院近几年采用以下流程对医疗废物进行管理，取得满意效果。流程：

科室产生医疗废物→分类放入垃圾箱黄袋内（利器放入利器盒）→四分之三满时由各科保洁员打包、封存，按分类登记数量，护士与保洁员交接并签名，粘贴标签（标明产生科室、废物名称）→送暂存处，按分類入收集箱内→保洁员与暂存工作人员交接，登记数量并签名→暂存处加锁→潍坊市医疗垃圾集中处理中心每1-2d专车运送→登记、开具五联单→暂存处对场所及工具进行消毒。

3 措施

3.1 完善制度，健全组织　制定相关制度，建立约束机制。成立医疗废物管理组织，核心成员有分管院长、各职能部门负责人、临床科主任、护士长及相关人员组成。在院感管理委员会的指导下开展工作，责任明确，分工细致。医院感染管理科、护理部、医务科充分发挥监督管理职能。

3.2 签订协议，实行责任制　医院与市环卫局医疗废物处置公司签订协议书，由其全权负责医院医疗废物的运送、处置工作。医院与科室签订责任书，科室护士长为本科医疗废物管理的主要责任人，医院感染管理科承担监控、指导、培训职责，并与医疗废物暂存处签订责任书。各产生科室与物业保洁公司签订责任书，层层落实，分工明确。

3.3 组织实施　制定医疗废物处置流程图，对相关人员进行培训，专职人员每日下病房查看，发现垃圾混装等不符合流程的现象及时纠正，并以书面形式分别向科室反馈。对医疗废物的运送、收集工作进行检查，如属保洁人员问题，则对保洁公司实施经济处罚。科室护士长对医疗废物的分类、收集、运送等进行监督，对保洁人员的操作进行指导，发现问题及时处理。

3.4 培训　对新上岗员工、实习、进修人员、物业保洁等人员进行医疗废物管理条例、相关法律、安全防护以及紧急处理等知识的培训。让其接受新理念，自觉执行医疗废物管理制度。并组织考核、考试，合格者方能上岗。对老员工通过授课、科内学习、发放宣传小册子等形式，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。在全院员工中树立正确处理医疗废物的理念，使医疗废物处理制度化、程序化。

3.5规范化管理

3.5.1 严格分类 严格按医疗废物管理分类，避免生活垃圾混入到医疗垃圾，以增加不必要的支出。同时也避免将医疗垃圾混入生活垃圾，造成二次污染。损伤性废物放入利器盒内并正确使用，严禁重复使用。

3.5.2 包装符合要求 使用专用垃圾箱，医疗废物用黄色带标识的专用箱， 包装袋标识清楚，材质耐用，利器盒达标，医务人员在盛装医疗废物前应当对包装物或容器进行认真检查,确保无破损、渗液和其它缺陷.送暂存处前检查标签项目是否齐全。严格按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分类收集，防止污染环境及传播疾病。

3.5.3 防止流失及污染 医疗废物管理专职人员或者科室保洁员每天使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，从产生地点将分类包装的医疗废物按照本单位确定的内部运送时间、路线，运送至暂时贮存地点。运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。运送过程中防止污染、渗漏、破损，日产日清。暂存处存放不超过2d。

3.5.4 交接 认真交接签字，科室与保洁人员之间、保洁人员与暂存处工作人员之间、暂存处工作人员与集中处理中心人员之间都要认真交接、登记并签名，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。

3.5.5 防止刺伤 做好防护，接触医疗废物的工作人员应注意个人防护，严格着装操作，掌握消毒隔离常识，防止医疗垃圾渗透和污染，一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施，按针刺伤应急程序处理。采取有效的职业卫生防护措施，定期查体，进行免疫接种，防止职业伤害。

4 讨论

规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，能有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，从而减少疾病。医院感染流程管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染、提高医疗质量为核心，以简捷、有序、安全、实用为原则，设计并注重实施，达到医院感染工作层次性管理的目的。流程管理使医疗废物管理程式化，可操作性强，使医疗废物管理的规范化，制度化。合理的流程与正确的措施是控制医院感染、保障医疗废物安全处置的关键。

参考文献：

[1] 卢丽，范亦明，马静，等.医疗废物管理存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1134.

为保障人民群众身体健康和生命安全，根据国务院《医疗废物管理条例》和卫生部发布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》结合我院的具体情况，制定医院医疗废物管理规定。

1、成立医疗废物管理领导小组，负责全院医疗废物管理组织领导工作，院长为第一责任人，感染管理科为常设管理机构，履行监控职责。制定各级人员的工作职责，各负其责，切实履行职责。建立医院医疗废物安全处置方案和医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案。

2、各科室应建立废物收集管理小组，组织本科人员及时收集本科室产生的医疗废物，并按照类别收集处理（应毁形），分置于防漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内（医疗废物专用包装物、容器应用明显的警示标识和警示说明）。对医疗废物应进行登记，内容包括来源、种类、数量、交接时间、去向和经办人签名。

3、各科室兼职运送人员应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按规定时间、路线，将医疗废物收集运送到医疗废物暂时贮存地点。运送工具使用后应及时进行消毒和清洁。

4、医院设立医疗废物暂时贮存室，设管理人员1名，负责贮存室的管理，该室的设施设备，应达到医疗废物管理的要求。医疗废物暂时贮存时间，不得超过二天，对收集的医疗废物应进行登记，注明来源、种类、数量或重量、交接时间、去向和经办人签名。暂时贮存室 的设施、设备定期进行清洁和消毒。

5、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物、化学性废物（含汞的体温计、血压计）等报废时，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行或交由专门机构处置。

6、医院定期或不定期对本机构工作人员进行全员培训。严禁转让、买卖医疗废物或在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

7、监控措施。各相关部门各司其责，分别对医疗废物的分类、收集、运送、贮存及各交接环节进行监控。护理部负责对医疗废物的分类、收集、过程进行监控；总务科负责对医疗废物的运送及贮存进行监控；感染管理科应定期或不定期监督检查实施情况，防止处理过程中发生流失、泄漏、扩散等问题。

8、健全报告制度。各科于每月5日前将上月的医疗废物转移联单登记表汇总上交感染管理科，感染管理科每月15日前将全院医疗废物转移联单登记表汇总，分析存在的问题（资料保存3年），医疗废物处理过程中发生流失、泄漏、扩散等问题时应及时向管理小组汇报，并责成相关部门及时整改。管理小组定期（每季度）召开会议，研究解决存在的问题。

（试行）

第一条（目的和依据）

为解决产业园区内小微企业危险废物的收集难问题，防范环境风险，根据《上海市环境保护条例》的有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条（适用范围）

本办法适用于本市产业园区内危险废物收集贮存转运设施的建设、运营及日常的环境监督管理。

第三条（基本原则）

按照“以产业园区为主体、按规划实施、风险可控、责任明确、监管有力”的原则，产业园区管理机构（以下简称“产业园区”）应根据园区产业规划和企业需求做好危险废物收集贮存转运设施的规划及建设，并向市级环保部门提交备案申请。经市级环保部门备案后，产业园区管理机构应按照环保有关要求收集小微企业的危险废物，并规范运营危险废物收集贮存转运设施。

第四条（管理职责）

市环保局负责建立和完善本市危险废物收集贮存转运设施的管理制度和标准规范，并对危险废物收集贮存转运设施予以备案。市固废管理中心负责对危险废物收集贮存转运设施运营情况进行评估，指导区环保局对危险废物收集贮存转运设施进行日常监管并开展督查，做好危险废物转移信息系统的对接。

各区环保部门负责开展危险废物产生企业和危险废物收集贮存转运设施的日常监督管理和规范化管理考核，并将危险废物收集贮存转运设施纳入重点监管名单，强化事中事后监管。产业园区应按规定履行保障园区内危险废物收集贮存转运设施建设运营的职责，并主动向环保部门申报相关材料。第五条（服务对象）

危险废物收集贮存转运设施可以收集、临时贮存产业园区内危险废物年产生量小于 10 吨的小微企业所产生的危险废物和废荧光灯管、废铅蓄电池等社会源危险废物，并应符合经备案明确的危险废物类别、数量要求。

严禁收集贮存反应性危险废物、废弃剧毒化学品及其他行政管理部门认为不宜收集贮存的危险废物。

第六条（设施规划与建设）产业园区应根据园区产业规划和企业需求做好危险废物收集贮存转运设施的规划及建设，并应符合建设项目环境影响评价制度的有关规定。鼓励产业园区利用园区内危险废物集中处理处置设施开展危险废物收集贮存转运设施的规划及建设。第七条（备案材料）

产业园区应在危险废物收集贮存转运设施首次运营前，向市环保局提交如下材料： 1．产业园区的申请函；

2．申请报告（报告中应包括产业园区情况、运营团队及组织构架、收集危废的区域、数量及种类、日常运营方案服务信息及公开方式、污染防治措施、管理台帐制度、环境应急预案制度、人员培训制度等内容）； 3．环评报告及环评批复等材料；

4．与申请报告内容相关的协议、合同等材料。第八条（备案程序）

市环保局在收到产业园区管理机构提交的申请材料后进行形式审查。备案材料完整且符合本办法要求的，市环保部门应当予以备案，并向社会公开相关信息。同时，市环保局将备案材料移交给市固废管理中心和所在地环保部门存档备查，并作为今后开展环保管理和执法检查的重要依据。

第九条（年度评估制度）

产业园区应在每年 1 月 31 日前向市环保局提交上年度运营报告（包括运营工作的总体概述和自我评价、危险废物收集贮存和转移处置情况、管理台帐制度执行情况、自行监测情况、服务信息公开情况、人员培训情况、环境应急预案演练情况、环境污染事故应对情况等）。市环保局在收到产业园区管理机构提交的运营报告后，委托市固废管理中心结合日常监管情况进行评估，并征求所在地环保部门意见。年度评估结果向社会进行公示。未按时提交运营报告或未通过年度评估的产业园区，应停止运营危险废物收集贮存转运设施。第十条（运营管理要求）

危险废物收集贮存转运设施的日常运营管理应符合《危险废物贮存污染控制标准》、《环境保护图形标志-固体废物贮存（处置）场》、《危险废物收集、贮存、运输技术规范》等国家及本市有关标准规范要求，并至少每半年开展一次污染物排放指标监测。第十一条（危险废物管理台帐）

危险废物收集贮存转运设施应建立危险废物出入库管理台账制度，台账记录上须注明危险废物的名称、来源、数量、特性和包装容器的类别、入库日期、存放库位、废物出库日期及接收单位名称等相关信息，并有相关经办人员及负责人的签名。危险废物管理台帐的保存期限至少为 5 年。

第十二条（服务信息公开）

产业园区应向服务对象公开服务流程、危险废物接收标准、收费标准和收集时间等服务信息。第十三条（危险废物运输和转移联单制度）

危险废物产生单位和产业园区应在危险废物转移前，向所在地环保部门报备危险废物管理（转移）计划。

产业园区应按国家及本市有关规定，在危险废物收集及转移处置环节用危险废物专业车辆进行运输，并严格执行危险废物电子联单制度。第十四条（危险废物源头管理）

危险废物产生单位应负责危险废物的源头分类收集，规范危险废物的标识标签，建立危险废物管理台账，执行危险废物转移联单、管理计划备案等危险废物环境管理制度。产业园区应指导危险废物产生单位做好危险废物的源头管理工作。第十五条（信息报送制度）

产业园区应在每季度的次月 5 日前向所在区环保局、市固废管理中心报告上季度危险废物收集、贮存及转移处置情况。第十六条（罚则）

危险废物收集贮存转运设施在运营过程中发生环保违法违规情节的，按照有关法律法规规定予以严肃查处。

市固废管理中心和区环保部门应将违法违规情况于发现之日起 3 日内报告市环保局。市环保局根据违法违规情况可以采取约谈相关负责人、暂停危险废物收集等行政措施。第十七条（施行日期）

（1）建立、健全医疗机构医疗废物管理责任制，各级卫生计生行政部门要严格督促落实医疗机构法定代表人或者主要负责人为第一责任人制度，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

◆新昌县中医院关于明确医疗废物管理责任制的通知（2）制定医疗废物管理制度及处置流程。

◆医疗废物管理制度 ◆医疗废物管理规范 ◆医疗废物处理流程与流程图

（3）分类收集、集中处置，建立健全医疗废物管理责任制、交接登记、培训、收集人员的健康检查、清洗消毒、事件调查处理、自查和卫生计生行政部门日常检查等内部管理台帐。

◆医疗废物管理制度 ◆医疗废物管理规范 ◆医疗废物处置员职责 ◆医疗废物分类目录

◆医疗废物收集、运送、交接制度 ◆运送工具、车辆清洗消毒记录(样张)◆医疗废物车辆清洗消毒地点图片 ◆医疗废物处置合同 ◆医疗废物暂时储存制度 ◆收集人员的健康检查 ◆不定期自查现场照片

◆新昌县中医院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案 ◆卫生监督意见书（新昌县卫生局）

◆转发质检总局等六部门关于印发严厉打击“黑心棉”违法犯罪行为实施意见的通知（浙质联发[2012]19号）（4）做好收集、运送工作人员的职业防护。

◆医疗废物公职人员个人防护用品清单 ◆工作人员个人防护措施(图片)（5）定期开展医疗废物和有害废物管理自查，及时消除隐患，严禁医疗废物私下买卖和流失。

◆医疗废物处置暂存处检查记录表

◆新昌县中医院医疗废物日常收集登记记录（样张）◆新昌县中医院危险废物转移联单

◆新昌县中医院有害物质日常收集登记记录（样张）◆新昌县中医院有害物质交接登记表（样张）

（6）在医疗废物暂存间、主要产生科室安装电子监控设备，落实专人进行监控。

◆现场查看

10、医院污水管理：

（1）污水处理站新建、改建后，施工单位应出示正规的竣工验收报告。根据污水处理设施的设计要求，设备安装、调试或试运行一切正常，符合相关的国家标准，征求当地环保部门和卫生部门意见后，方可投入运行。

◆新昌县中医院迁建工程附属用房开、竣工报告 ◆新昌县中医院迁建工程附属用房工程验收记录

◆浙江省新昌县中医院迁建工程项目竣工环境保护验收检测与评价表

◆新昌县中医院关于建设工程环保设施要求投入试运行的请示[2008]76 ◆新昌县中医院关于要求对迁建工程进行环保验收的请示新中医[2008]78 ◆新昌县中医院关于迁建工程环评报告执行情况的请示[2008]79 ◆新昌县中医院关于要求对迁建工程进行环保验收的请示[2008]112（2）污水处理工任职前必须进行上岗培训，内容包括污水水质特征及危害、消毒知识、污水检测方法、仪器设备操作和日常维护等。污水处理工每年进行一次培训。

◆医院污水处理管理制度 ◆污水处理员职责

◆污水处理站工作人员上岗证 ◆污水处理工上岗培训记录

（3）每天监测污水总余氯2次，并做好记录。每月医院做好污水监测，并有记录。

1 存在的问题

1.1 法规制度落实不到位, 监管体系有待完善

《医疗废物管理条例》实施以来, 仍然有很多地区和单位对法规执行不严, 各项措施落实不到位。而且我国的医疗废物管理涉及卫生、环保、城建等多个部门, 各部门间的协调监管工作机制不完善。

1.2 重视不够, 管理不严, 流失严重

很多医疗机构的领导忽视医疗废物的管理, 人员、设施等跟不上, 甚至为节省处置经费, 经常发生将医疗废物与生活垃圾混放的现象, 甚至部分医疗废物流入社会, 被非法利用, 如被制成饮水机用的水桶、儿童玩具、塑料饭盒等生活中常见的物品, 给人民健康带来极大危害。

1.3 处置水平低, 技术不过关

我国医疗废物的集中处置起步较晚。目前, 仅在北京、广东、沈阳、天津等部分大中城市逐步实现了医疗废物集中处置。但各地的处置效率和处置水平参差不齐。在集中处置的方式中, 以焚烧最为常见。中型及以上医院基本建有焚烧炉, 但在这些焚烧炉中, 很多由于处理工艺简陋, 缺少除尘净化装置, 存在焚烧不彻底的问题, 不仅很难去除有害、有毒物质, 反而会给环境带来二次污染。

1.4 人员培训不足, 防护不到位

很多医疗卫生机构的工作人员对医疗废物的认识不足, 随意丢弃废物、消毒不合格等事件时有发生。专门从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员缺乏相关法律和专业技术、安全防护、应急处理等知识。

2 对策与建议

2.1 健全管理制度, 明确责任

各级医疗卫生机构应依照国家法律、法规, 建立健全本单位医疗废物管理制度, 制定应急预案, 制定医疗废物收集、运送、贮存、处置的标准操作规程, 对医疗废物进行规范化管理。建立医疗废物管理责任制, 明确法定代表人为第一责任人, 在单位内部明确医疗废物管理部门或人员, 负责检查、督促、落实本单位医疗废物管理工作。

2.2 加强人员培训与管理

建立高素质的医疗废物处理和管理队伍是做好医疗废物规范管理工作的重要保障。应对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员, 进行相关法律和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训, 提升安全意识, 增强主动性和自觉性, 主动、正确地将医疗废物进行分类收集、存放;采取有效的职业卫生防护措施, 为相关人员配备必要、充足的防护用品, 并正确使用防护用品;定期组织相关人员进行健康检查, 建立个人健康档案, 必要时, 对有关人员进行免疫接种, 防止其受到健康侵害。

2.3 严格规范医疗废物管理环节

医疗废物应按规定分类收集, 并分别放置于有明显警示标识和警示说明的专用包装物或容器内, 不能与生活垃圾混放, 应建立专门的医疗废物暂时贮存设施、设备, 不得露天存放医疗废物, 医疗废物暂时贮存的时间不应超过2天。医疗卫生机构设立的医疗废物暂时贮存设施、设备, 应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所, 并应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施, 定期进行消毒和清洁。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当对医疗废物进行登记, 内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目, 登记资料至少保存3年。

特别应该注意的是医疗废物中病原体的培养基、标本和菌、毒种保存液等高危险废物, 在交医疗废物集中处置单位处置前应就地消毒。医疗废物的运送应使用有明显医疗废物标识的、防渗漏、防遗撒的专用运送工具, 并及时进行消毒和清洁。2.4加强医疗废物处理设施建设工作《医疗废物管理条例》中明确了“自条例施行之日起, 社区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施;县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施”。但到目前为止, 建有集中处置设施的城市还十分有限。各地应根据实际情况, 采取有效措施, 加大投资力度, 加快建设医疗废物集中处置设施, 实现医疗废物的无害化处理。

2.5 加强部门间合作, 完善监管体系

医疗废物管理是一个系统的管理工程, 涉及卫生、环保、城建、科研等众多部门, 各部门应按照《医疗废物管理条例》等法规的规定, 明确各自职责, 加强协调与合作, 确保在医疗废物管理的各个环节得到有效的监管。逐步建立起完善的监督管理体系, 监督执法力度应进一步加强, 督促医疗机构建立健全组织机构、管理制度, 强化各项管理措施落实到位, 杜绝管理中不规范的行为, 严厉打击违法行为。

2.6 加大宣传教育, 提高公众意识

应通过各种途径, 包括报纸、电视、宣传画等各种形式, 加强宣传教育和公众卫生环保意识, 避免非法回收和利用, 充分发挥大众监督作用, 支持和鼓励每个公民对医疗废物管理中的违规、违法行为进行举报。

2.7 加大科研力度