1、 静脉输液和输血法第1页，共57页。100.患者女，45岁。因门静脉高压大出血入院。医嘱输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。补钙的目的是A.降低血钾B.使钾离子从细胞外向细胞内转移C.纠正酸中毒D.降低神经肌肉的应激性E.对抗钾离子对心肌的抑制作用第2页，共57页。第十二节 静脉输液和输血法一、静脉输液法(一) 静脉输液的目的1补充水分和电解质，以纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。2补充营养，供给热能。3输入药物，治疗疾病。4补充血容量，改善微循环，维持血压。5输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。（二）常用溶液和作用1晶体溶液葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可

2、供给水分和热能。等渗电解质溶液：供给水分、电解质，有09%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。考点导航第3页，共57页。碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用的有5%碳酸氢钠。高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液。2胶体溶液右旋糖酐：中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。代血浆。 浓缩白蛋白注射液。水解蛋白注射液。3静脉营养液 常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第4页，共57页。(三) 常用静脉输液法1周围静脉输液法操作方法1）密闭式输液法根据医嘱，核对

3、病人，向病人解释。护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。检查输液器是否在有效期内，外包装无破损；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。备齐用物携至床旁，再次核对病人，做好解释。倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，松开止血带。2碘酊消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈，用70乙醇脱碘。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第5页，共57页。再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排尽空气，关闭调节器，检查无气泡。进

4、行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。调节滴速：一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分。11协助病人取舒适卧位，再次查对，交代注意事项。12整理床单位，清理消毒用物。13洗手，记录输液时间、滴速，护士签全名。14在输液过程中应定时巡视，随时观察病人反应及输液情况。15如需连续输液，应及时更换输液瓶。16输液完毕，关闭调节器，除去输液贴，用无菌纱布轻按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压片刻至不出血。2）静脉留置针输液法：适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第6页，共57

5、页。注意事项1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气以预防空气栓塞。5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害6）输液过程中，应加强巡视。7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。9）留置针一般可保留35天，最多不超过7天。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第7页，共5

6、7页。2颈外静脉插管输液法目的1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。2）周围循环衰竭的危重病人，用以测量中心静脉压。3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物。穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处。用物 操作方法注意事项1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。2）每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第8页，共57页。（四）输液速度的调节1调节输液速度的原则输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分。温馨提示：关于滴

7、速的考点，考生可进行全面的总结：一般成人每分钟4060滴，儿童每分钟2040滴；膀胱冲洗时滴速为6080滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者术后滴速为2030滴/分；化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为5060滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。一般溶液输入速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第9页，共57页。2输液速度的计算已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数液体的总量（ml）滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）已知输入液体的总量和每分钟滴数，

8、求输完液体所用的时间。输液所用时间（h）液体的总量（ml）滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）60（min） 如：患者男性，35岁，因腹痛、腹泻入院后诊断为急性肠炎。医嘱要求补液1000ml，4小时滴完。液体系数为20，护士应调节的滴数约为：100020/46083。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第10页，共57页。（五）常见输液故障和处理1溶液不滴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定

9、针头阻塞；应更换针头，重新穿刺压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。静脉痉挛：可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环2茂菲滴管内液面过高。3茂菲滴管内液面过低。4茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第11页，共57页。（六）常见输液反应及护理1发热反应临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；

10、严重病人寒战后，体温可高达41，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。原因：发热反应是常见的输液反应，常因输入致热物质所致。护理措施1）预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。2）反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液。3）密切观察病情及体温变化。4）对症处理：如有寒战应注意保暖，可适当增加盖被或给热水袋；对高热的病人应给予物理降温。5）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。6）保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第12页，共57页。2循环负荷过重（急性肺水肿）临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯

11、粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。护理措施1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重。2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第13页，共57页。3）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。4）给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入2030乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫

12、的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。5）遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。6）必要时进行四肢轮流结扎。7）做好心理护理：支持安慰病人，以缓解其紧张情绪，使病人有安全感和信任感。总结提示：快速大量输液时回心血量增多肺毛细血管静水压升高液体、红细胞渗入肺泡呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。 如：患者男性，65岁。患肺心病二十余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快且律不齐，该患者可能发生：急性肺水肿。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第14页，共57页。3静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状

13、红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。原因：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管。护理措施 1）严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位。2）立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95乙醇或50硫酸镁进行热湿敷。3）用中药如意金黄散外敷。4）超短波理疗。5）如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第15页，共57页。4空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸

14、困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气。如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第16页，共57页。护理措施1）预防：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内的空气排尽；输液过程中，应加强巡视，以便及时更换输液瓶或添加药液，发现药液输完及时拔针。2）发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位

15、在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口。3）给予高流量氧气吸入。4）密切观察病情，发现异常及时处理。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第17页，共57页。考点汇总输液滴速1小儿腹泻补充累计损失量时，滴速为810ml/（kgh）。2急性心力衰竭、肺癌患者术后滴速为2030滴/分。3子宫收缩乏力，缩宫素的滴速为40滴/分。4化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为5060滴/分。5膀胱冲洗时滴速为6080滴/分。 第18页，共57页。二、静脉输血法（一）目的1补充血容量，增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循

16、环。2补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血。3补充抗体，增加机体免疫力。4补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。5补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第19页，共57页。（二）血液制品的种类1全血新鲜血：基本保留了血液中原有的所有成分。主要适用于血液病病人。库存血：指保存在4冰箱内，有效期23周的血液。大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。自体输血。 考点导航第十二节 静脉输液和输血法第20页，共57页。2成分血 是指将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再

17、根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。红细胞1）浓缩红细胞（比容红细胞）。2）洗涤红细胞。3）红细胞悬液。白细胞浓缩悬液：指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞。要求保存于4环境，48小时内有效。适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人。血小板浓缩悬液：指新鲜全血经离心后所得。要求保存于22环境，24小时内有效。适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第21页，共57页。血浆：血浆是指全血经分离后的液体部分。1）新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。2）保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。3）冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在30低

18、温下，有效期为1年；应用时先放在37温水中融化。4）干燥血浆：使用时可加适量09氯化钠溶液或01%枸橼酸钠溶液进行溶解。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第22页，共57页。（三）静脉输血法1输血前准备备血：根据医嘱抽取血标本2ml，与已填写的输血申请单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。取血：根据医嘱凭取血单取血，同时应与血库人员共同进行“三查八对”，“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好；“八对”即对病人床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。查对准确无误，护士在交叉配血单上签全名，方可取回使用。 取血后：血制品从血库取出

19、后勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应；取回的血制品在室温下放置1520分钟后再输入，一般应在4小时内输完。输血前：血制品取回病区后，在输血前应与另一护士再次核对，无误后方可输入。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第23页，共57页。2直接输血法概念：将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法称为直接输血法。用物：在静脉注射的基础上，加数副50ml注射器（根据输血量准备），38枸橼酸钠溶液（每50ml血液中加38枸橼酸钠溶液5ml）。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第24页，共57页。操作方法1）护士洗手，戴口罩，备齐用物携至床前。2）根据

20、医嘱，认真核对病人的床号、供血者及病人的姓名、血型、交叉配血试验的结果。3）协助供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧手臂。选择粗大静脉（多选肘正中静脉），将血压计袖带在供血者上臂缠好，充好气并维持压力在100mmHg左右，以阻断静脉血通过。4）常规消毒穿刺部位皮肤，按静脉穿刺法抽取供血者的静脉血，立即按静脉注射法直接输给病人。操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另一人输血，如此连续进行。在连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，并在更换时放松血压计袖带，用手指压住静脉前端，以减少出血。5）输血过程中，应注意从供血者静脉内抽血不可过急过快，向病人静脉内推注也不可过快。考点导航第十二节 静脉

21、输液和输血法第25页，共57页。6）输血结束，拔出针头，用无菌纱布覆盖针眼压迫片刻至不出血为止。7）安置病人及供血者，整理床单位，清理用物，洗手并记录。3间接输血法 将抽出的供血者的血液，按静脉输液法输给病人的方法称为间接输血法。用物：同密闭式静脉输液法，但以输血器代替输液器（输血器的茂菲滴管内有滤网），按医嘱备血液制品，09氯化钠溶液。操作方法1）护士洗手，戴口罩，根据医嘱备齐用物，做好准备，仔细查对。2）携物至病人床旁，核对病人，做好解释，以取得病人合作。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第26页，共57页。3）协助病人取舒适体位，按密闭式输液法进行静脉穿刺，先输入少量09氯化钠溶液。4）

22、两位护士再仔细进行“三查八对”，认真核对血液。5）打开贮血袋外封口，取出贮血袋，将血液轻轻摇匀，确定09氯化钠溶液滴入通畅后，将贮血袋挂于输液架上。6）用止血钳夹住塑料管根部，常规消毒套有橡胶管的部分，拔出输血管插瓶针头，插入已消毒的橡胶管处的中点，注意用力要适当，以防刺出管外，然后松开止血钳。7）调节输血速度，开始宜慢，应少于20滴/分；然后观察1015分钟，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速，成人一般4060滴/分，老人及儿童酌减。8）血液输完后，再继续输入少量09氯化钠溶液，使输血管内的血液全部输完，拔针。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第27页，共57页。4注意事项采集血标本须根据

23、医嘱及输血申请单，且每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。护士应以高度的责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作，输血时必须经两人查对方可输入。库存血输入前必须认真检查其质量。正常库存血分为两层，上层为血浆呈淡黄色、半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两层界限清楚，无凝块；如血细胞呈暗紫色，血浆变红，血浆与血细胞的界限不清，有明显血凝块，提示血液可能溶血，不可再使用。输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量09氯化钠溶液。血制品中不能随意加入其他药物。输血过程中，应加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察有无输血反应。冷藏血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。考点导航第十

24、二节 静脉输液和输血法第28页，共57页。（四）常见输血反应及护理1发热反应临床表现：多发生在输血过程中或输血后12小时内；开始病人有发冷、寒战，继而体温升高，可达3841以上，持续时间由30分钟至数小时不等；可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，严重的可出现呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。原因1）主要与致热原有关，如血制品、保养液或输血器等被致热原污染，导致致热原进入血液，输血后即可发生发热反应。2）输血过程中，操作者违反无菌原则，造成污染而引起发热反应。3）多次输血后，病人血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血可发生抗原抗体反应，从而引起发热反应。考点导航第十二节 静脉输液和输血

25、法第29页，共57页。护理措施1）预防：去除致热原，严格管理血液制品及输血器；严格执行无菌操作原则，以防污染。2）出现发热反应时，症状轻的病人可减慢输血速度或暂停输血，一般症状可自行缓解；症状较严重的病人应立即停止输血。3）对症处理：病人如有寒战，应注意保暖，给热饮料，或加盖被；如出现高热，应给予物理降温。4）严密观察病情，监测生命体征的变化。5）遵医嘱给予解热镇痛药、抗过敏药物或肾上腺皮质激素等。6）保留余血及输血器等，以便查明原因。2过敏反应 临床表现：大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，反应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出

26、现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第30页，共57页。原因1）病人为过敏体质2）所输入的血液中含有致敏物质。3）因多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。护理措施1）预防：加强对供血者的选择、管理及教育。如不选用有过敏史的供血者；供血者在献血前4小时内，不宜进食富含蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或少量清淡饮食；且不宜服用易致敏的药物，以免血中含有致敏物质。对有过敏史的病人，可在输血前给予口服抗过敏药物，以预防

27、过敏反应的发生。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第31页，共57页。2）发生过敏反应，轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血，及时通知医生。3）对症处理：如有呼吸困难，应给予氧气吸入；如有喉头水肿并伴严重呼吸困难，应配合气管插管或进行气管切开；如出现循环衰竭，应立即进行抗休克治疗。4）严密观察病情及生命体征变化。5）遵医嘱给药，可皮下注射01盐酸肾上腺素051ml，或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等抗过敏药物。6）保留余血及输血器等，以便查明原因。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第32页，共57页。3溶血反应 溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏，而

28、使机体发生一系列临床症状。临床表现及发生机制：通常输入1015ml血后，病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段：1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第33页，共57页。3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原

29、抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。如：患者女性，18岁。因急性淋巴细胞白血病行静脉输血治疗，输血约15ml后，主诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生：溶血反应。第34页，共57页。原因1）输入异型血。2）输入变质血。3）Rh血型不合所致溶血。护理措施1）预防：加强责任心，认真做好血型鉴定、交叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真履行操作规程，做好输血前的核对工作，以避免发生差错；严格执行血液采集、保存的要求，以防血液变质。2）发现症状，立即停止输血，

30、并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。3）维持静脉通道，以备急救时静脉给药。4）保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。5）碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。6）密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、尿闭，应按急性肾衰竭处理。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第35页，共57页。4大量输血后反应 大量输血是指24小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。肺水肿（心脏负荷过重）其临床表现、原因及护理措施与静脉输液反应

31、相同。出血倾向1）临床表现：在输血过程中或输血后，病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。2）原因：由于长期反复输入库存血或短时间大量输入库存血所引起。3）护理措施：预防：如大量输库存血，应间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子，以防发生出血；密切观察病人出血倾向，注意皮肤、黏膜及伤口处有无出血，同时注意观察病人生命体征、意识状态的改变。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第36页，共57页。枸橼酸钠中毒反应1）临床表现：病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。2）原因：当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使

32、血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。3）护理措施：预防：每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生；严密观察病情变化及病人输血后的反应。考点导航第十二节 静脉输液和输血法第37页，共57页。温馨提示：在下列情况下需使用葡萄糖酸钙：链霉素过敏、输库存血、高血钾引起心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐、维生素D缺乏性手足搐搦症、小儿腹泻引起抽搐、硫酸镁中毒。酸中毒和高钾血症：大量输入库存血，可导致酸中毒和高钾血症。5其他反应 空气栓塞；输血传染的疾病；如病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等；细菌污

33、染反应。 考点导航第十二节 静脉输液和输血法第38页，共57页。考点汇总葡萄糖酸钙的应用1每输入库血1000ml，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml。2发生链霉素过敏时，遵医嘱静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml。3高钾血症时可静脉推注10%葡萄糖酸钙以拮抗高钾对心肌的抑制。4甲状旁腺误切引起抽搐时可遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙。5维生素D缺乏性手足搐搦症可在镇静的同时给予钙剂。6硫酸镁中毒出现膝反射消失时可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙。7小儿腹泻引起低钙抽搐可缓慢推注10%葡萄糖酸钙。 第39页，共57页。考点：静脉输液的目的（A1型题）1对大出血合并休克的患者进行静脉输液，其主要目的是

34、A补充营养，供给热能 B输入药物，治疗疾病C纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡D增加血红蛋白，纠正贫血 E增加血容量，维持血压考点：常用溶液和作用（A1、A2型题）答案（ E ）2 患者，女性，36岁，因突发性头晕、头痛伴恶心、呕吐入院，入院后诊断为高血压性脑出血。医嘱要求给予脱水治疗，首选的液体是 A低分子右旋糖酐 B中分子右旋糖酐 C代血浆 D浓缩白蛋白 E20%甘露醇 答案（ E ）考点练习第40页，共57页。3下列哪种液体为胶体溶液A中分子右旋糖酐 B10%葡萄糖C5%碳酸氢钠 D复方氯化钠E20%甘露醇答案（ A ）4静脉输入20%的甘露醇可达到的作用是A供给热能 B利尿脱水 C补充电

35、解质D增加血容量 E维持酸碱平衡答案（ B ）考点练习第41页，共57页。5下列哪种药物可降低血液黏稠度，改善微循环A低分子右旋糖酐B5%葡萄糖溶液C升压药D抗生素E生理盐水答案（ A ）考点：常用静脉输液法（A1型题）6关于静脉输液注意事项的描述，错误的是A根据病情安排输液顺序B输液过程中应加强巡视 C注意药物配伍禁忌D输液前必须排尽输液管及针头内空气E需24小时连续输液者，应2天更换1次输液器 答案（ E ）考点练习第42页，共57页。考点：输液速度的调节（A2型题）7患者，男，45岁，输液1000ml，滴速为50滴/分，计划从上午8时30分开始，估计何时输完A上午11时10分B中午12时

36、30分C下午1时30分D下午2时10分E下午2时30分答案（ C ）8 患者，男，54岁，上午8时开始输液1000ml，预计下午1时输完，护士应调节滴速为每分钟 A20滴 B30滴 C40滴 D50滴 E60滴 答案（ D ）考点练习第43页，共57页。考点：常见输液故障和处理（A1型题）9输液中发现针头已阻塞，正确的处理方法是A调整针头位置B更换针头重新穿刺C用手用力挤压针头端的输液管D用注射器推注生理盐水E局部血管热敷答案（ B ）考点：常见输液反应和护理（A1、A2、A4、B型题）10输液中发热反应的常见原因是A输入液体过多 B输入速度过快C输入致热原 D输液时间过长 E输入高浓度、刺激

37、性强的药物 答案（ C ）考点练习第44页，共57页。11 患者，男性，18岁，连续输液10天后沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热、疼痛，应考虑为 A动脉炎 B静脉炎 C发热反应D空气栓 E静脉栓塞答案（ B ） 12患者，女，35岁，在输液过程中突然感到胸闷、不适，并出现呼吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑为A过敏反应 B发热反应 C肺水肿D空气栓塞 E右心衰竭 答案（ D ）考点练习第45页，共57页。（1316题共用题干）患者，女，45岁，因风湿性心脏病住院治疗。入院后查体心功能三级。在一次输液过程中，患者擅自将滴速调至80滴/分，输液进行20分钟以

38、后，患者出现呼吸困难，咳嗽、咯粉红色泡沫痰。13根据患者的临床表现，护士考虑患者出现了哪种输液反应A急性肺水肿 B静脉炎C空气栓塞 D发热反应 E过敏反应 答案（ A ）考点练习第46页，共57页。14为了缓解症状，护士可协助患者取A半卧位 B中凹卧位 C平卧位D端坐位 E头高脚底位答案（ D ）15护士应首先采取的措施是A立即停止输液 B通知医生C给予强心剂、扩管药D高流量吸氧 E四肢轮流结扎答案（ A ）考点练习第47页，共57页。16为降低肺泡内泡沫的表面张力，护士可采用A10%20%的乙醇湿化给氧B20%30%的乙醇湿化给氧C30%40%的乙醇湿化给氧D40%50%的乙醇湿化给氧E50%60%的乙醇湿化给氧答案（ B ） 17患者，女性，36岁，患风湿性心脏病。在输液过程中，患者出现突发性呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位是在 A主动脉入口B肺动脉入口C肺静脉入口 D上腔动脉入口E下腔动脉入口 答案（ B ）考点练习第48页，共57页。考点：静脉输血的目的（A1型题）18 患者，男性，36岁，患十二指肠溃疡。2h前突然呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，医嘱输血400ml，其目的是补充 A抗体 B血容量 C血小板D凝血因子 E血红蛋白答案（ B ）考点练习第49页，