大家可能会好奇:

双J管是个什么？

为什么要留置身体内？

会痛吗？

现给大家科普一下双J管相关知识.......

      输尿管支架管（双J管、双猪尾导管）在泌尿外科手术中的应用极为广泛，肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及输尿管狭窄扩张等疾病的手术治疗后通常会置入输尿管支架。

      输尿管支架是一根细长、柔软、空心的管子，两端有环形的卷曲，类似字母“J”，也是别称“双J管”的原因，其上端卷曲部固定在肾盂内，下端卷曲部固定在膀胱内。

      一、输尿管支架的作用

      1.保护输尿管，防止狭窄

      由于输尿管腔比较细，术中或多或少的会对输尿管黏膜造成损伤，如果没有支架管的支撑隔离，输尿管的损伤部位就会形成瘢痕，并进一步引起输尿管狭窄。

      2. 引流尿液，保护肾脏

      输尿管支架得益于其结构能使尿液依附于管壁或管腔内引流而下，有利于预防肾积水的形成，保护肾功能。同时，输尿管支架的体内引流相较于肾造瘘等体外引流方式，在舒适程度和对病人的早期活动方面都更胜一筹。

      3.扩张输尿管，防止结石

      输尿管支架管可以扩张输尿管，从而方便结石手术术后碎石的排出，防止输尿管内“石街“的形成，通畅的输尿管也可以预防减少结石复发。

      二、双J管留置时间

     双J管一般术后留置2-6 周,确需长期置管者,每2-3 个月会更换一次，一般手术医师会根据病情及术中情况决定。通常放置双J管时间不超过三个月，留置时间过长可能会增加双J管的断裂及双J管壁结石形成的风险，可能需再次手术拔除，增加不必要的麻烦，需高度重视。

      （一）输尿管支架的作用

      1.保护输尿管，防止狭窄

      由于输尿管腔比较细，术中或多或少的会对输尿管黏膜造成损伤，如果没有支架管的支撑隔离，输尿管的损伤部位就会形成瘢痕，并进一步引起输尿管狭窄。

      2. 引流尿液，保护肾脏

      输尿管支架得益于其结构能使尿液依附于管壁或管腔内引流而下，有利于预防肾积水的形成，保护肾功能。同时，输尿管支架的体内引流相较于肾造瘘等体外引流方式，在舒适程度和对病人的早期活动方面都更胜一筹。

      3.扩张输尿管，防止结石

输尿管支架管可以扩张输尿管，从而方便结石手术术后碎石的排出，防止输尿管内“石街“的形成，通畅的输尿管也可以预防减少结石复发。

      （二）双J管留置时间

     双J管一般术后留置2-6 周,确需长期置管者,每2-3 个月会更换一次，一般手术医师会根据病情及术中情况决定。通常放置双J管时间不超过三个月，留置时间过长可能会增加双J管的断裂及双J管壁结石形成的风险，可能需再次手术拔除，增加不必要的麻烦，需高度重视。

      三、留置输尿管支架管可能引起的不舒服症状

      1. 尿路刺激征

      由于输尿管支架在体内具有一定的活动度，在活动时会轻微的上下移动摩擦输尿管，所以部分患者置入输尿管支架后会有尿频、尿急等不适感。症状较轻者可通过自行调整体位，观察症状是否减轻或消失；症状明显者可给来院予解痉药物治疗。

      2. 腰背部酸痛

      90%的患者置管后会有腰背部酸痛，尤其在排尿时出现。原因是置入输尿管支架后，膀胱输尿管抗反流机制消失，当膀胱过度充盈、体位改变、腹压增加时，易导致尿液返流至肾脏引起腰背部酸痛。因此要避免引起腹压过高，不要憋尿，及时排空膀胱，保持大便通畅。

      3. 出血

      输尿管支架留置时间过长，上下端卷曲部刺激肾盂、膀胱黏膜时易引起出血。一般术后3天血尿逐渐减轻，活动后可稍加重。所以在术后要注意尿液颜色及尿量的变化。若患者突然出现鲜红色尿液流出等症状时，应及时报告医生。

      4. 感染

      输尿管支架异物刺激、饮水量少、尿液反流、输尿管支架堵塞、患者抵抗力下降时容易导致感染。若感染症状明显，需及时到医院行抗感染治疗。

      5. 输尿管支架梗阻

      较大的结石、血块易阻塞输尿管支架，当输尿管支架留置时间过久时，由于钙盐沉着，在输尿管支架的两端和管腔内也容易形成结石堵塞。术后患者要注意腰背部、输尿管走行区有无不适症状，若症状明显需及时来医院就诊治疗。

      6. 输尿管支架移位或脱落

      当置管不到位或患者剧烈活动时，输尿管支架可能会出现移位甚至脱落现象。在置入输尿管支架后患者应避免剧烈活动，女性患者若活动后发现尿道口有异物时不可自行拔出，应及时告知医务人员，更不可以在未消毒的情况下自行将输尿管支架塞回膀胱。

      四、带管期间注意事项

      1. 多饮水。每天饮水1500-2000毫升，不但可以防止感染，还可以避免输尿管支架管上附壁结石形成，造成拔管困难和黏膜损伤。肾功不全及心衰病人饮水量要适当限制。

      2. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口处是具有抗返流功能的，但置入输尿管支架管以后抗返流机制消失，憋尿状态下膀胱内的尿液就会通过输尿管支架管返流至肾脏，可引起腰痛或者肾盂肾炎，因此要做到有尿意就去及时排尿。

      3. 避免剧烈活动。快跑、打篮球、踢足球等剧烈活动可能造成输尿管支架管与组织摩擦，导致泌黏膜出血和炎症反应。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因可能会使输尿管支架管移位或脱出。

      4. 减少引起腹压增高的因素，如便秘、咳嗽。保持大便通畅、避免剧烈咳嗽，以减少膀胱尿液返流。   

      5.记得遵医嘱按时来院拔除或更换输尿管支架，切勿遗忘。

      6.已做结石成分分析的结石患者可按照结石类型调整饮食，如不知结石类型，需注意饮食清淡、低脂肪饮食为主，少食胆固醇高的食物，如动物内脏、虾、蟹等，戒酒，不饮浓茶、咖啡等，少食含草酸钙高的食物，如菠菜、海带、芝麻等。