### 二、眼前节的裂隙灯检查
裂隙灯检查是角膜塑型镜的验配的必要项目，在配戴者初选评估、镜片配适评估、配发镜片和随访复查中都是主要的项目。在验配前的检查中，主要是为了确定眼部的适应证和禁忌证，并且评估眼球的整体情况和配戴角膜塑型镜相关的特征。

裂隙灯检查的流程如下：泪液，睑缘/睫毛，球结膜，睑结膜，角巩缘，角膜前房，虹膜和晶状体。

裂隙灯显微镜主要由照明系统、观察系统和支撑系统组成，观察系统为显微镜系统，照明系统主要为裂隙光源。在使用用裂隙灯前要使用对焦棒进行对焦校准，然后调整下巴托，升降台等使配戴者位于舒适的位置，然后按照流程进行检查，常用的裂隙灯观察技术有以下几种：

**（一）弥散照照明法**

投射光源上加毛面滤光镜，投射光源与观察系统成40°左右夹角，低放大倍率，裂隙宽度大。

主要观察外眼，如眼睑、睫毛、睑结膜、球结膜、角巩缘，前房，虹膜和晶状体的大体情况。

**（二）直接照明法**

光源焦点和显微镜焦点在同一观察位。投射光源与观察系统成40°左右夹角，裂隙宽度在0.2～-1.0mm，中到高放大倍率。

当裂隙宽度稍宽时，观察呈六面体形的角膜，观察角膜各层的病变；当裂隙很小时，可观察角膜切面，如角膜异物的位置，病变的深度。

**（三）间接照明法**

光源投射在显微镜焦点的一侧，利用光线在组织内的散射来照亮观察目标。投射光源与观察系统成40°左右夹角，裂隙宽度在0.2～1.0mm，中到高放大倍率。用该方法可观察角膜上皮的微囊和微泡。

**（四）后照法**

光源投射在观察部位后方的虹膜上，利用虹膜的反射光来照亮观察目标。根据反射光和显微镜焦点的位置，可分为直接后照法和间接后照法。裂隙宽度按需调整，中到高放大倍率。该方法可观察角巩缘的新生血管，角膜浸润和水肿。

**（五）角膜缘分光法**

光源照射在角巩缘，利用光线在角膜内的全反射，在角巩缘形成一个光圏。裂隙宽度在0.2-1.0mm，中到高放大倍率。该方法可观察角膜中央水肿（CCC），浸润等。

**（六）镜面反射法**

投射光源与眼球前后轴的夹角等于观察系统和眼球前后轴的夹角。用单目观察，中到高放大倍率。该方法主要用于角膜内皮的观察（图2-1-1）和泪膜的观察。

**（七）荧光素检查**

在结膜囊内滴入荧光素，用钴蓝光照明 [图2-1-2(1)]，观察系统可加用＃42滤光片 [ 图2-1-2（2）]，观察方法同弥散照明法。该方法主要用于检查角膜是否有上皮的缺损染色，也用于镜片配适的评估。


在裂隙灯检査中，无论是否戴接触镜，以下要点提示了眼球健康和配戴接触镜安全:
眼睑和结膜:没有炎症，正常红色，正常的解剖，表面纹理光滑。

角膜和角巩缘:没有充血，没有新生血管，透明的外表，没有水肿，正常内皮镶嵌结构。

泪液：没有过多的泪膜碎片，泪膜稳定，泪液量正常，正常的脂质层。