裂隙灯显微镜，是眼科检查必不可少的重要仪器。裂隙灯显微镜由照明系统和双目显微镜组成，它不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，做成"光学切面"，使深部组织的病变也能清楚地显现。

01

裂隙灯的原理

顾名思义就是灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为"光刀"。将这种"光刀"照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康状况。

其原理是利用了英国物理学家丁达尔的"丁达尔现象"。丁达尔现象是当一束光线透过胶体，从入射光的垂直方向可以观察到胶体里出现的一条光亮的"通路"，这种现象叫丁达尔现象，也叫丁达尔效应。

我们日常生活中所看到的这种现象有：夜间手电筒的光柱、阳光透过窗户或门缝照射进屋内、森林里的阳光等等。

为了有效的观察眼睛的健康状况，裂隙灯必须安装于光线相对较暗的室内，将裂隙光源照亮眼睛，而后检查医生通过显微镜观察眼睛各部位的健康状况。

02

裂隙灯检查流程

1．使患者放好姿势，双眼平视前方。医生调整裂隙灯镜头位置。开始检查并记录时间。

2．裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》）

检查顺序：

先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。

03

具体检查项目

眼睑

操作者：

1.检查时把裂隙灯调为弥散光

2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度 ）

3.光源角度为（左右各４５度）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）

5.检查时可嘱病人闭眼

6.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间

睑缘及睫毛：

操作者：

1.观察时把裂隙灯调为弥散光

2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（左右各45°）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）

5.观察顺序为从鼻侧到颞侧

6.检查时嘱病人向（正前）看

7.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间

泪器：

操作者：

1.检查时把裂隙灯调为弥散光

2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（颞侧45°）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）

5.检查时嘱病人向颞侧看

6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点

7.检查时间应控制在（4）~（8）秒之间

泪膜：

操作者：

1.检查时把裂隙灯调为弥散光

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（颞侧45°）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）

5.嘱病人向前看。（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。）

6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间

7.检查时间应控制在（8）~（18）秒之间

结膜：

操作者：

1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍（睑结膜需翻转上睑才能看清）

2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（45度）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）

5.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看

6.翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察

7.检查时间应控制在（8）~（14）秒之间

角膜：

操作者：

1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧，从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度

2.检查时间应控制在（10）~（20）秒之间

3.检查时应不时嘱病人眨眼以观察病人泪膜情况

4.角膜上皮检查，光源角度为（45°），中等强度

5.角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度

6.角膜内皮检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度

前房：

操作者：

1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙光线取窄光源

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度）

3.裂隙灯裂隙的宽度（约2mm），选择不同角度

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）

5.检查时嘱病人向前看

6.由鼻侧到颞侧，再由颞侧到鼻侧观察前房情况

7.时间：5-9秒

虹膜和瞳孔：

操作者：

1.将裂隙光聚焦在虹膜上

2.先选择弥散光观察虹膜整体情况，再调窄裂隙观察具体细节

2.在镜头光圈调为（中）时，调节裂隙的强度观察瞳孔在光照下的反应

3. 光源角度为（从颞侧45度照射）

4. 裂隙灯放大倍率应调为（低倍）

5.检查时嘱病人向前看

6.观察病人虹膜形状，强光刺激瞳孔看是否有收缩。

7.时间：3 -8秒

晶状体：

操作者：

1.检查时把裂隙灯调为裂隙光

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度）

3.裂隙灯光源的角度（左右各10-- 45度）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）

5.检查时嘱病人向前看

6.裂隙灯裂隙的宽度（2mm），裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区观察晶体情况

7.时间：9-15秒

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