血氧饱和度

氧气如何在体内运输？

有两种方式，第一种是血液在经过肺部的时候，和空气发生气体交换，一部分氧气就溶解到血液里了。但溶解在血液里的氧气只占血氧含量的很小一部分，大约是总量的1.5%。

另一种方式，叫做化学结合。在血液中有一种成分叫血红蛋白，当血液在肺部进行气体交换时，空气中的氧气就会和血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白。

血红蛋白好比跑在循环系统这条铁路上的火车，把氧（货物）运输到身体各处去，

但问题是，动脉血和静脉血究竟拉了多少“货物”呢？如果单纯从血液颜色来区分的话，太不精确了，医生会使用很多指标来完成这项工作，如最熟悉的指标就是血氧饱和度。

什么是血氧饱和度？

血氧饱和度是指血液中血氧的浓度，也就是氧含量与氧容量的比值。它是呼吸循环的重要生理参数。血氧含量与体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛并称为六大生命体征。我们首先了解两个概念。第一，氧容量，指的是100毫升血液里面血红蛋白所能结合氧气的最大量，即100毫升血液运送货物的最大能力。第二，氧含量，指的是100毫升血液里面血红蛋白实际结合氧气的含量，即火车运输货物的实际装载量。

我们再打个比方，一个能装1000毫升水的水杯里面装了950毫升水，1000毫升为水杯容量，950毫升为水杯含量。我们用950毫升这个含量除以100毫升这个容量，就能计算出这个水杯现在装水的程度。血氧饱和度也就是通过这样的计算方式去反映血液含氧的程度。

如何测量血氧饱和度？

常用的方法有两种，第1种是血气分析，也就是直接抽血检测，虽然这种方法测量结果很准确，但是因为有创，操作难度大，所以常用于医院。第2种在医院和我们在家庭之中都可以使用，就是测量指尖氧饱和度。这项技术的原理是血红蛋白在含氧量不同的情况下，吸收光线的能力也有所变化。于是科学家利用这种性质，使用发光二极管发射出波长660纳米的红光，以及波长940纳米的红外光，然后测定血红蛋白和氧合血红蛋白对这两种测定光线的吸收度，进而计算动脉血的血氧饱和度。这种方法叫双光光谱法。

这种技术不需要用针扎，属于无创的。具体就是用一个很精巧的设备套在手指头上，我们就可以在屏幕上看见动脉血血氧饱和度的数值。因为是在手指头上测量，所以这个数值也经常被医生称为指脉氧。在大部分情况下，指脉氧数值的准确度也很高，

但是下列情况可能导致指脉氧的数值有可能出现误差。

第1种，严重缺氧的情况。由于这种检查方式的相关仪器在设计校准的时候不可能让严重缺氧的病人当志愿者，所以在严重低氧的状态下，指脉氧的数值是不准的。尽管如此，我们可以通过加强监测，早期可以提示患者处于缺氧状态。一旦低于正常值，应立即前往医院接受进一步诊治。

第2种情况就是我们测试造作不规范，比如机器没有连接好，和手指头出现了接触不良，还有涂了黑、绿、蓝这些颜色的指甲油，或者说皮肤颜色太实在太黑的情况下，也有可能导致读数不准确。

哪些人建议检测血氧饱和度指标？

首先是重症高危人群：

（1）＞ 60 岁的老年人，随着年龄增长，心肺等器官功能减退，新陈代谢减慢，且对低氧反应敏感性差。

（2）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

（3）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

（4）肥胖（体质量指数 ≥ 30）；

（5）晚期妊娠和围产期女性（孕 28 周到产后一周）；

（6）重度吸烟者。

除此之外，有慢阻肺、慢性肺炎、哮喘、尘肺等呼吸系统疾病者，会影响肺通气、换气功能，容易导致缺氧。 

还有晚上打鼾人群，尤其是肥胖、吸烟饮酒、中老年等容易发生OSH的人群，会因夜间反复呼吸暂停而出现低氧。

还有经常运动者以及高强度工作超过10小时人群，都可能会因为体内耗氧量的增加导致氧气供氧不足。这也是为什么大家一直强调“阳康”后也不能立马恢复运动或者立马回到高强度工作。

最需要关注的就是老年人

我们普通人很多人“阳”了的症状都是发烧、刀片嗓等，但是老年人的免疫系统因为较弱，甚至无法“唤醒”免疫系统来“战斗”，所以可能根本不会出现发烧的情况。

而且老年人对机体异常的反应可能不会像年轻人那样明显。有些老年人已经体温升高了，却并不知道自己发烧。老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性低氧”，家人觉得他的呼吸状态似乎还挺平稳，但血氧饱和度可能已经比较低了。如果老人出现嗜睡、没精神、不愿意吃饭的情况，就要提高警惕了！

血氧饱和度正常值在什么范围？

一个健康人在安静不活动的情况下，动脉血的血氧饱和度高于95%，大约在98%，而静脉血的水平大约在75%。一般来说，成人动脉血血氧饱一旦低于95%就应该引起我们的警惕了，如果低到90%以下，绝对是需要到医院就诊的。

我们可能认为动脉血和静脉血的氧饱和度的差别只是98%到75%而已，差异并不是那么大。

但是血红蛋白这辆运送氧的火车在达目的地的时候，并不是所有的车厢都把身上的货（氧）卸光，而是只有一小部分车厢卸下货物（氧）。

所以当动脉血的血氧饱和度降低的时候，虽然看似数值降低的不多，但在占其到达目的地所卸货物（氧）比例可不小，因此对人体的影响也非常大。

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