腰椎穿刺术，简称腰穿，是神经内科的一项基本检查技术，是指用腰椎穿刺针通过腰椎间隙处的皮肤进行穿刺，逐层穿过皮肤、深部肌肉、脊柱黄韧带，最后刺入蛛网膜下腔，从而进行抽取部分脑脊液进行化验、释放脑脊液或者注射药物的一种常见的临床诊疗技术。

但是由于患者及家属对该手术不了解，加之社会传说纷纷，导致患者谈“腰穿”色变，腰穿成为神经科比较难推广的医疗技术。腰穿真的像传说的那么恐怖吗？今天带领大家一起了解腰穿，揭开它的神秘面纱。

什么情况下需要做“腰穿”？

进行腰穿检查的目的有两方面，第一进行疾病诊断，特别是当临床医生考虑以下疾病时，比如中枢神经系统感染性疾病（病毒性脑膜炎、细菌性脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑炎等）；中枢神经系统脱髓鞘病（视神经脊髓炎、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等）；周围神经疾病（格林巴利综合症、慢性炎性脱髓鞘性周围神经病等）；中枢神经系统变性病（阿尔兹海默病、朊蛋白病等）；颅内压增高的疾病（蛛网膜下腔出血、脑积水等）。第二用于疾病的治疗，比如脑积水患者释放脑脊液减轻颅内压；结核性脑膜炎患者进行鞘内注射等。

腰椎穿刺术抽出来的是什么？

腰穿抽的是脑脊液，正常情况下是无色透明的液体，不是骨髓，也不是网友们脑补出来的“脑髓”。通常来讲，医生抽取的脑脊液不超过10毫升，分别送检以上的化验项目。腰穿跟抽血过程类似，只是穿刺的部位以及留取的标本不一样而已，也是一种常规安全的穿刺。

腰穿安全吗？

腰椎穿刺术历史悠久，距今已有100多年的历史，非常安全。成人穿刺一般选在腰3、4间隙，也可以上移或者下移1个间隙，这个部位没有脊髓，因此穿刺不会造成脊髓损伤，从而不会使人变傻变瘫。腰部的脑脊液跟脑部的脑脊液是想通的，穿刺留取的是脑脊液，而不是脊髓本身。脑脊液在不停的分泌及吸收，每日分泌量约为一瓶500ml矿泉水，而留取做检查的脑脊液量往往是几毫升，抽取的几毫升脑脊液很快就会被补充回来，所以一般情况下是没有影响的。

腰穿有不良反应吗？

作为一种有创检查，腰穿也会存在一定风险和不良反应，严重的如脑疝、出血、感染，但这些发生的概率很低。常见的不适有穿刺部位疼痛和脑脊液漏造成的低颅压头痛。但是穿刺部位疼痛一般轻微，不会像大家传说的那样持续腰痛，而且操作进针前会进行充分的局部麻醉。低颅压头痛表现为腰穿后站立位或坐位时头痛明显，躺下头痛会好转，这种情况可以通过多饮水、多补液予以纠正，一般最多数天就能完全缓解，不用过多担心。作为一种有创检查，通常在进行前，医生会和家属进行交代相应风险，但是患者及家属不要被告知书上的内容吓到。

腰穿打麻醉吗？跟生孩子麻醉是一样的吗？

医生会在穿刺前在穿刺部位肌注一支麻醉药，麻醉充分后，开始穿刺，因此，麻醉的仅仅是腰椎穿刺点局部的皮肤和肌肉，整个过程的痛感不是很强。生孩子麻醉采用的方式是腰椎麻醉，是采用腰穿的方式，把麻醉剂注射到蛛网膜下腔内，患者逐渐会感觉下肢或臀部开始麻木或发热，以利于后续手术的开展，两者不太一样。

腰穿怎么做？患者需要注意什么？

腰穿通常在病房床旁进行操作，特殊情况可能会安排在手术室。患者一般采取侧卧位，患者的背部与手术床面保持垂直，而与手术床边缘相齐平，同时弯曲两条大腿尽量贴近腹部，低头使下巴尽可能靠近胸口，如虾一样蜷缩成一团而把整个腰背部突露出来，充分暴露的脊椎间隙有利于医生首先触摸体表骨性标志，选择合适的穿刺点，通常成人腰穿的进针部位为第3-4腰椎间隙。然后医生给予消毒、铺巾、局部麻醉，在无菌操作下缓慢插入穿刺针，有脑脊液流出时即可进行测颅内压、留取标本、注射药物等操作。患者需要注意的事项有：穿刺后需要去枕平卧4-6小时，因此在穿刺前排空大小便，尽量减少排便，如需排便，需要购买便盆，在床上完成排便。开始穿刺前，医生再次确认穿刺部位并在穿刺点使用注射器打一针局麻，此时稍有疼痛但不要扭动身体躲避，若改变麻醉体位时需要恢复穿刺体位。穿刺时要遵照医生的要求，保持固定体位，不要随意活动。穿刺是不要过度紧张，腰背部不要紧绷，如果觉得疼痛或下肢出现麻木感，要口头告知医生，不要扭动身体。

腰穿可以用其它检查代替吗？

随着医学的发展，很多有创操作都逐渐被无创检查所替代，但是，腰穿是其它检查所不能代替的，因为，脑脊髓和神经根都浸泡在脑脊液中，脑脊液是神经代谢的场所，因此，脑脊液的化验才能准确反应神经的功能状态，其它检查往往不能代替。