居家留置尿管的患者中以老年群体为主，随着我国人口老龄化社会的到来，居家留置尿管的患者越来越多，如果患者及照护者护理不当，易导致患者发生尿路感染、漏尿、尿管堵塞、脱出、尿道损伤和拔管困难等并发症。因此，留置尿管患者的居家护理非常重要。

1.为什么要留置导尿管呢？

以下几种情况均需要留置尿管：由于患者自身身体情况，小便无法顺利由膀胱排出；合并多种疾病而不能进行相关泌尿系疾病手术治疗；手术后伤口恢复的需要，根据医生的指示给予留置导尿管。

2.留置导尿管居家护理注意事项：

（1）正确掌握清洗时机和清洗步骤

清洁时机：每天都需清洁尿道口，用清水或生理盐水清洗，最好配合沐浴时进行；卧床患者每天1-2次，床上擦浴后进行；大便失禁的患者，每次解完大便时。

清洗步骤：每天沐浴，将会阴部清洁干净；以尿道口为中心，由里到外清洗，男性包皮过长应将包皮翻起，清洗后记得复位；男性患者应注意清洗冠状沟。尿管上若附有污垢，应清洗干净，必要时用棉签擦拭。

（2）做好管道的照护

普通患者照护：

固定：要预留活动空间，不要过度牵拉，二次固定，要轮流换不同的位置，以防同一部位受压。

尿管：要避免扭曲，受压，以防堵塞，避免牵拉，以防损伤尿道或出血。尿袋出口处随时保持密闭，减少泌尿系感染。

尿袋：放置的位置必须低于膀胱，避免尿液返流，导致感染。尿袋容量超过一半时，应及时倒掉，倾倒时避免尿袋出口受污染。更换尿袋前要注意清洁双手，保持干净，更换时间为每周2-3次。

卧床患者照护：

尿管跨过大腿上方，固定于床边，避免拖地，转运患者时，需将尿袋倒空后将其放置于患者衣角；翻身时应注意一手固定好患者的尿管，勿牵拉管道。卧床患者每次解大便后，需同时清洁会阴部及肛门。翻身时注意一手固定好患者的尿管，勿牵拉管道。

（3）做好观察

如引流袋与尿管分离，引流袋破损应及时更换。

在进行导尿管的清洁时，引流袋的更换都应注意手卫生。

如无特殊要求，留置尿管的患者每日饮水量2000ml以上。

观察是否有沉淀物，每天适当挤压尿管数次。

（4）做好饮食管理：少喝或不喝浓茶，少食用含草酸过多的食物，如马铃薯、菠菜、竹笋等，少食动物内脏、海鲜，忌啤酒，多食用清热利尿的食物，如绿豆、赤小豆等，也可用菊花、金银花进行泡水代茶饮。

（5）有以下不适，立即就诊

发热、畏寒；尿道疼痛无法缓解；尿液混浊，有恶臭味；血尿呈现持续性加重；每日尿量少于500ml；尿管脱出。

一般情况下，乳胶导尿管两周更换一次，硅胶导尿管四周更换一次，具体更换时间请咨询您的主诊医生，根据实际情况进行更换或拔除。

咨询地址：云南省中医医院门诊六楼泌尿外科。

咨询电话：0871-63633786 ；0871-63618319。

文/泌尿外科 肖锦、王姣