神经阻滞技术是临床麻醉学的关键核心技术之一。近年来,超声设备应用的迅速,使神经阻滞引导技术有了新的发展空间。通过使用超声,麻醉科医师可以更准确定位神经,实时引导穿刺针,实时观察药液扩散情况,避免损伤其他脏器,增加神经阻滞成功率的基础上,同时降低并发症的发生率。未来超声引导神经阻滞将会成为医生们的必修课。
在进针穿刺时,会发现使用普通穿刺针或电刺激针时很难达到理想的显影效果。致仁医疗为麻醉医生设计生产一款加强显影型超声引导神经阻滞针,棱台形精雕工艺,增加超声波反射率,可帮助提高穿刺针显影效果,提高穿刺效率,降低损伤神经的可能。
为更好使用超声引导神经阻滞针,结合赵达强老师主编的《超声引导区域麻醉解剖与实践》、临床产品使用反馈和产品设计特点,总结归纳出几点操作方法要领。
超声引导穿刺示意图
超声探头的固定:
1、使用探头寻找到满意图像,利用手掌侧或将肘关节抵在自己腰上,身体前倾,就可以用手臂来传递力量,限制手臂的活动,达到固定探头的目的。

持针与进针:
1、游标预设穿刺深度,蓝色刃口指示点指向探头,确保显影效果最佳。

2、保证穿刺针从进针开始就始终保持在超声探头的中线上是能够在超声图像显影穿刺针的必要条件,可用划线方式确定中线。

3、穿刺时,以右手为例,用大拇指、示指捏住穿刺针尾部,大拇指在下、示指在上,手指和腕关节不发力,由肘关节带动前臂,前臂带动腕关节,来实现进针。手指捏紧针尾,腕关节在前臂向前移动过程中微微调整,这样的好处是可以保持针在同一个方向上。

4、穿刺一段距离后,目光返回屏幕,观察目标神经位置和穿刺针显影是否清晰,沿中线穿刺时穿刺针显影不清晰,可微调整探头位置,直至针前端1cm位置完全显影。
穿刺技术与穿刺步骤
1、平面内穿刺需保证穿刺针和超声探头中线始终保持平行的状态下,并不是都能将穿刺针显影很清晰。保持穿刺针在探头中线是在超声图像上显影穿刺针的必要条件,如不清晰则需退出穿刺针重新瞄准探头中线进针。

熟悉超声探头操作手法,掌握牢固固定超声探头方法,以及穿刺技巧,不断练习,达到手一眼一脑充分协调,一定可以完成完善的超声引导区域麻醉。
本文部分内容引自赵达强老师主编的“神超达人”系列网络课程总结--《超声引导区域麻醉解剖与实践》。https://k.koudai.com/H4CeJHJ-
