感觉耳朵闷闷的，像塞了坨棉花

老想去揉一揉，摁一摁

听力也下降了

警惕是不是得分泌性中耳炎咯？

今天

成都市第五人民医院耳鼻喉头颈外科医生

就来给大家讲讲这个“听力杀手”

PART 01

什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是耳鼻喉常见的疾病，多见于儿童。发病高峰集中于3-4.5岁。随着年龄增长发病呈下降趋势，冬季发病多于夏季。对于儿童，尤其是幼儿而言，因为表达力不足的原因，分泌性中耳炎常常不易被发现，从而影响儿童的学习及语言甚至智力发育。

PART 02

分泌性中耳炎的症状

分泌性中耳炎主要表现为中耳内积液，从而导致患者不同程度的耳闷塞、听力下降、耳鸣。

研究发现，年龄、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、过敏性鼻炎及腺样体肥大是患者尤其是学龄前儿童分泌性中耳炎发病的独立危险因素。

PART 03

怎样确诊分泌性中耳炎

日常生活中，若是发生耳堵塞伴听力下降的情况，尤其是在上呼吸道感染后出现以上症状，那就要高度怀疑分泌性中耳炎。

对于儿童，则需要家长细心的观察。如出现言语及智力发育迟缓，言语识别及声音定位能力差，学习能力低下等情况，尤其是出现以上能力的退步则应将分泌性中耳炎作为重点考虑病因之一。

当然，出现以上所说的情况，并不能直接诊断分泌性中耳炎。因为一些其他的耳道疾病，如外耳道耵聍、真菌、低中频型感音神经性听力损失等疾病也可表现为耳闷及听力下降。

因此，诊断分泌性中耳炎还需借助一些专业检查。

①电耳镜或纤维耳镜检查

耳镜可以观察到急性分泌性中耳炎患者鼓膜轻微内陷，鼓室呈淡黄色或者琥珀色，可透过鼓膜观察到液平面或气泡（图1）。慢性分泌性中耳炎鼓膜则呈乳白色或灰蓝色。鼓膜内陷明显，听小骨轮廓突出。

（图1）

②听力及声导抗检查

患者听力表现为传导性听力下降（图2）。声导抗则表现为B型鼓室图或C型鼓室图。

（图2）

③颞部CT扫描

根据患者具体情况，还可进行颞部CT扫描，这可以观察到中耳、乳突、咽鼓管不同程度的密度增高影，也可以排除颈静脉体瘤、鼻咽部肿瘤等情况。

PART 04

分泌性中耳炎的治疗

根据病情的严重程度不同，采取治疗措施也有所不同。

①前3个月：国内外专家一致认为，分泌性中耳炎发病的前3个月以保守治疗为主。药物使用包括糖皮质激素、粘液促排剂、鼻腔收缩剂，如合并有呼吸道感染则需使用抗生素。

②大于3个月：大于3个月的患者以及保守治疗不佳的患者在急性炎症期过后则可采取鼓膜穿刺术或鼓膜置管术（图3）。

（图3）

③腺样体肥大：对于腺样体肥大的儿童，则需采取腺样体切除术以缓解治疗分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎常在3个月内可自愈，但部分患者随着病情的发展可能导致鼓室硬化、中耳肉芽肿、粘连性中耳炎及混合性聋，患者的语言能力及平衡水平将受到不同程度的损伤。长此以往，会造成患者不可逆的内耳损伤及听力损失，因此早期的诊断和治疗，可减少并发症的发生。

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来源：耳鼻喉头颈外科

作者：兰小娇

审核：高珊

审定：黄宗秀、宋建琴