胃镜、肠镜
是广大人民群众所熟知的一种内镜检查,
但是支气管镜是不是跟胃镜一样呢?
大家对支气管镜检查了解有多少呢?
我们来了解下什么是支气管镜检查。
支气管镜跟胃镜、肠镜类似,也是一种内镜,跟其他内镜检查一样其顶端带有摄像头和光源,摄像头连着视频监视器,方便医生检查时观察气管或支气管内的情况。做检查时,医生会将一根细长的支气管镜通过您的口腔或鼻腔,经喉咙向下伸入气管、支气管以及更远端(如有口鼻腔手术史的需提前告知医生)。摄像头会将拍摄到的气管、支气管的图像传到视频监视器上,医生在视频的引导下进行操作。
利用支气管镜,医生可以直接观察到气管和支气管内的病变,根据病变情况进行相应的检查和治疗,如取肺泡灌洗液或者肺组织样本进行进一步的检查,或在支气管镜观察下取出气管或支气管内的异物,气道肿瘤切除,气道狭窄球囊扩张及支架置入术等。
(2)不明原因的慢性咳嗽、痰中带血
(3)不明原因的局限性哮鸣音、声音嘶哑
(4)X线胸片或胸部CT检查异常者
(5)气道狭窄的诊治
(6)肺部感染的病因学诊断
(7)气管食管瘘的诊治
(1)严重呼吸衰竭
(2)严重心力衰竭
(3)严重心律失常
(4)肺部活动性大出血
(5)凝血功能障碍
(6)严重肺动脉高压
(7)肺功能严重障碍
(8)手术麻醉不能耐受的患者
以上人群不建议行支气管镜检查。
•告知医生您目前是否患有其他疾病。是否曾经发生过药物过敏。
•告诉医生您目前正在使用的所有药物。医生可能会调整药物剂量或者要求您停用可能会影响血液凝固的药物(如阿司匹林、华法林、氢氯吡格雷等),以免发生气道内出血。
如有必须服用的药物(如高血压病的药物等),需经过医生的同意后,方可于检查前(具体时间由医生决定),用最少量的水将药物服下。
2.根据您的病情,医生可能会为您做一些检查,如测量血压、抽血检查(如血常规、凝血功能)、心电图、胸部CT检查等。
3.检查前4~6小时不要进食、饮水,以免检查时部分食物返流或呛咳进入气道引起窒息或吸入性肺炎。具体的禁饮禁食时间请听从医生安排。
4.检查当天穿宽松、易于穿脱的衣服,方便检查,需要您配合医院穿统一制式的病号服。
5.需要请一名家属陪同您一起去医院做检查。检查前取下活动性假牙、助听器、眼镜,并将钱包、手机、戒指、项链等贵重物品一并交给家属妥善保管。
6.根据需要,检查前30分钟医生可能会给您静脉注射或肌肉注射少量的阿托品或镇静药,以减少呼吸道分泌物并让您放松下来,一般情况下需要使用,如有药物过敏需提前告知医生。
2.请认真配合检查前麻醉。可能采用的麻醉方式有雾化吸入、局部喷雾、鼻腔滴入、环甲膜注射或全身麻醉(简称全麻)。环甲膜穿刺麻醉的病人,深吸气后屏住气,不要咳嗽,以免针尖损伤气管。全麻支气管镜需要通过静脉给予麻醉药物并植入喉罩或予以气管插管。
3.经口插镜的病人,医生会在插入支气管镜前,让您含住一次性口嘴。通过口嘴进行检查,以免咬坏支气管镜。
4. 支气管镜插入时您需要配合以下几点:
•如果您感觉有恶心、咳嗽、憋气,尽量放松。根据医生的指导来调整呼吸您的呼吸,如“张口呼吸、吸气、憋气、呼气、缓慢呼吸”等。
•如果有痰液,可轻咳用舌头将痰液送到嘴边,医务人员会协助您。不要使劲憋气不敢咳嗽。
•如果出现身体不适,可以用手势示意医务人员,医务人员会根据情况为您缓解不适或临时停止操作。但不要用手拨支气管镜并尽量保持身体不动,以免损伤呼吸道或损坏支气管镜。
5.检查结束后,需要休息观察30分钟左右,确无明显不适后再离开。
2.检查后半小时尽量少说话,多休息,以便让受刺激的声带得到休息;检查后1周内尽量不要过分用力咳嗽、咳痰,以免出血。

3.使用镇静剂的病人,检查后当天不能开车,让家属带您回家。因为检查结束时,镇静剂的作用可能还未完全消退,您的精神状态会受到一定影响。
4.老年患者或者做了活检的患者,检查当天最好有家属陪伴过夜。以免发生危险。
5.支气管镜检查后,您可能有轻微的喉咙痛、声音嘶哑、咳嗽或少量咯血(痰中带血或少量血痰)。这些都是正常的,您无需太过担心,一般情况下可缓慢自行恢复。
如果您出现以下情况,请立即联系医生:
•发烧,持续超过24小时;
•持续加重的胸痛;
•呼吸困难;
•大咯血(咳出鲜血或咳血量增多)
以上情况紧急,需立即前往医院诊治,医生会根据您的具体情况进行处理。
检查时长跟检查的难度和目的有关。不算检查前麻醉等准备工作需要的时间,普通的检查5~10分钟就能完成;取活检、做灌洗等操作,大约需要10~20分钟;如果需要通过支气管镜进行肿块切除、支架置入等较为复杂的操作,可能需要30分钟~1小时甚至更长时间,具体时间因人而异、因病而异。
支气管镜检查本身,不管是活检(使用活检钳夹取组织样本)还是刷检(使用毛刷刷取组织样本),对支气管的影响都是很小的。操作造成的损伤就像我们皮肤表面的伤口一样,两三天后就可以自动愈合。但这项检查作为一项侵入性操作,会存在一些其他风险,比如鼻腔出血,咯血,喉、支气管痉挛,发烧,气胸,心梗,呼吸衰竭等。不过,目前支气管镜出现严重并发症的发生率很低,您不必太过焦虑、担心,保持良好的心态,积极配合医生治疗、检查操作即可。
以上就是支气管镜检查相关的内容,
有没有更了解一点了呢?
文章来源 | 呼吸内科
文字 | 江佳佳
编辑 | 罗嫣婷
排版 | 刘乃维
审核 | 孙德彬
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