1、谷丙转氨酶〔ALT〕

谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、 慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。

1)  中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。

2)  大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

3)  肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。

4)  胆道疾病胆囊炎 、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛 、恶心 、呕吐、 黄疸 、血胆红素及转氨酶升高。

5)  心脏疾病急性心肌梗塞 、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶 均升高，患者常有胸痛 、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

6)  其他某些感染性疾病，如肺炎、 伤寒 、结核病 、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤 、剧烈运动 ，亦可出现一过性转氨酶升高。

2、谷草转氨酶(AST)

谷草转氨酶〔AST或者GOT〕又名天门冬氨酸转氨酶 。它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。

临床上，如果乙肝病程过长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶偏高， 谷丙转氨酶 /谷草转氨酶小于1.0。 

早期肝硬化及肝硬化患者也会表现谷草转氨酶偏高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。人在怀孕期间，内分泌机能的改变和全身血液流量的增加，肝功能负担也随着增加，可导致孕妇谷草转氨酶偏高。

健康人的谷草转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使谷草转氨酶暂时偏高。

3、谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值

谷草转氨酶〔AST〕与谷丙转氨酶〔ALT〕是衡量肝细胞破坏程度的两个酶，临床上常用AST/ALT的比值来反映肝细胞的损害情况。

ALT位于肝细胞浆内，而AST位于肝细胞浆和线粒体内，正常人AST/ALT比值为1.15左右，也就是AST较ALT稍高。当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出，ALT上升幅度较AST为大。

像急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢复期，比值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体中的酶释放血，以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时，比值可增高至1.44，慢性活动性肝炎比值也常高于正常。

总之，肝病时AST/ALT比值＜1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALT比值＞1，则提高肝脏损害较重。如果仅仅只是这个比值有偏差而两种酶的范围正常的话就无意义。

4、γ-谷氨酰转肽酶

γ-谷氨酰转肽酶〔γ-GT〕广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。

此酶在急性肝炎、 慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

5、 碱性磷酸酶

碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器官中，其中以肝脏为最多，其次为肾脏 ，骨骼、肠、和 胎盘 等组织。当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高 。

碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：

1)  生理性原因  儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。

2)  病理性原因  当人体患有阻塞性黄疸、 原发性肝癌 、继发性肝癌、 胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。

3)  骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。

4)  其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等。

6、总蛋白

总蛋白由白蛋白和球蛋白组成。不同的年龄阶段，总蛋白的正常值是各不相同的：

新生儿总蛋白为46～70g/L，婴儿7个月～1岁总蛋白为51～73g/L，3岁以上总蛋白为60～76g/L，成年男性的总蛋白为68～82g/L，成年女性的总蛋白为67～81g/L。检查中总蛋白有可能是生理性升高，也有可能是病理性升高。

1)  增高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩〔腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗〕及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丧失继发水分丧失，进而促使血浆出现浓缩现象。

2)  降低： 各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白降低。肝功能障碍 ，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。 

蛋白质丧失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时，尿液 中蛋白质长期被丧失；溃疡性结肠炎 时，可随粪便排出一定量的蛋白质。 

营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤、 肝硬化等。

7、白蛋白

白蛋白〔又称清蛋白 〕是由肝实质细胞合成。不同年龄段白蛋白的正常值也不相同：

新生儿白蛋白正常值范围为28～44g/L，14岁后白蛋白正常值范围为38～54g/L，成人白蛋白正常值范围为35～50g/L，

60岁后白蛋白正常值范围为34～48g/L。

1)  增高：一般情况下，白蛋白增高主要见于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性 肾上腺皮质 功能减低症。

2)  降低：白蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、 中毒性肝炎等)营养不良、 慢性消耗性疾病 、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。

8、球蛋白

球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，具有免疫作用，因此也有人称球蛋白，为免疫球蛋白。

球蛋白偏低一般是生理性原因，例如营养不良，蛋白质摄入不足，又或者是人体对外来蛋白的吸收能力不好，贫血也会造成球蛋白偏低。

球蛋白偏高则常用于肝病确实诊，例如肝病中的慢性乙肝，酒精肝，肝硬化等都会引起球蛋白高，其他的非肝脏疾病也可以引起球蛋白高，例如各种肿瘤，巨细胞血症等。

球蛋白并不单独用来检测肝病，球蛋白通常是以球蛋白白蛋白比值的形式来说明肝脏的问题。

9、白球比

白球比指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和球蛋白的总和叫做总蛋白；临床上常用白球比的值来作为肝硬化等肝病的病程观察指标，判断肝病的严重程度。

白蛋白主要是在肝脏中合成，球蛋白主要是免疫器官产生，如果出现肝脏异常，导致白蛋白减少或机体受到乙肝病毒等抗原刺激免疫系统，导致球蛋白过多时，都会引起白球比偏低，此时A/G小于1.5，被称为白球比偏低或白球比倒置。比方急性肝炎早期或轻型肝炎患者，白球比A/G一般下降至0.5左右。

白球比偏低的常见原因包括：

1)  急慢性乙肝，白球比轻中度偏低; 肝坏死或肝硬变，白球比明显降低。

2)  自身免疫疾病、肾脏疾病、多发性骨髓瘤都会引起白球比偏低。可能的自身免疫疾病有系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎等。