牙片的拍摄能够有效的将患者的口腔情况展现出来,让医生更清楚的观察到患者口腔内的信息。为医生的诊断分析及治疗方法提供依据,所以牙片的效果是非常重要的。但想要拍好牙片,还需注意以下事项。
拍摄前准备工作
和患者沟通拍摄流程,以取得患者良好配合穿好防护服等待拍摄。
一、患者定位
患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置(如图a)
被照牙颌面或切缘与地面平行
上颌骨的射线照片:鼻-耳平面必须保持水平(如图b)
下颌骨的射线照片:咬合面平面必须保持水平(如图c)
拍摄时,患者头部的就位固定非常重要。患者要暂时屏气呼吸,下巴要稳,不抖动,最好两侧的外耳道,耳朵头枕处也能稳定,固定,不移位。这样才会确保拍摄时候的稳定。
注意:要根据患者的身高调整椅子的高度,使患者的口角与医生的腋部相平齐,方便医生的操作。
二、拍摄角度
将影像传感器置于患者口内,采用传统根尖片的分角线技术摄影。
患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。但选择垂直角度时,因传感器质硬,不能弯曲,不易贴近牙齿和颌骨的腭(舌)故选择校正的垂直角度摄影。
本研究数字牙片与传统牙片投照角度比较见表一。(+:足侧倾斜,-:头侧倾斜)
| 牙位 |
倾斜方向 |
X线管倾斜角 |
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上颌切牙位 |
向下倾斜 |
+42° |
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上颌单尖牙位 |
向下倾斜 |
+45° |
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上颌双尖牙及第一磨牙位 |
向下倾斜 |
+30° |
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上颌第二、第三磨牙位 |
向下倾斜 |
+28° |
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下颌切牙位 |
向上倾斜 |
-15° |
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下颌单尖牙位 |
向上倾斜 |
-18~20° |
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下颌双尖牙及第一磨牙位 |
向上倾斜 |
-10° |
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下颌第二、第三磨牙位 |
向上倾斜 |
-5° |
详细步骤如下:
| 牙位 |
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上牙 |
拍摄角度 |
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1、2 |
+42° |
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先将直臂转到大概左5°/右5°位置,然后再转动弯管,使得球管头可以与牙齿更接近。 |
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| 牙位 |
拍摄角度 |
| 3 |
+45° |
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先将直臂转到大概左10°/右10°位置,然后再转动弯管,使得球管头可以与牙齿更接近。 |
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牙位 |
拍摄角度 |
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4、5、6/7、8 |
+30°/+20° |
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先将直臂转到大概左50°/右50°位置,然后再转动弯管,使得球管头可以与牙齿更接近。先将直臂转到大概左70°/右70°位置,然后再转动弯管,使得球管头可以与牙齿更接近。 |
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下牙 |
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牙位 |
拍摄角度 |
|
1、2 |
-15° |
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先将直臂转到大概左5°/右5°位置,然后再转动弯管,使得球管头可以与牙齿更接近。 |
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|
牙位 |
拍摄角度 |
|
3 |
-18°~20° |
|
|
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先将直臂转到大概左10°/右10°位置,然后再转动弯管,使得球管头可以与牙齿更接近。 |
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牙位 |
拍摄角度 |
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4、5、6/7、8 |
-10°/-5° |
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先将直臂转到大概左50°/右50°位置,然后再转动弯管,使得球管头可以与牙齿更接近。/先将直臂转到大概左70°/右70°位置,然后再转动弯管,使得球管头可以与牙齿更接近。 |
|
此展示图片仅供角度拍摄参考,实际拍摄需穿好防护服。
注意:拍上牙时可将直臂往下拉至离水平150°位置左右,下牙为190°左右,此角度仅供参考,以实际所需为准。
三、曝光时间
以蓝野高频x光机拍摄曝光时间为例(请参照自己家X光机说明调试!)
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上下牙 |
牙位 |
迪珥扫描仪 |
蓝野传感器 |
|
| 成人 |
上牙 |
1、2、3 |
0.4 |
0.18 |
|
4、5 |
0.5 |
0.2 |
||
|
6、7、8 |
0.6 |
0.24 |
||
| 下牙 |
1、2、3 |
0.3 |
0.16 |
|
|
4、5 |
0.4 |
0.18 |
||
|
6、7、8 |
0.5 |
0.2 |
||
| 儿童 |
上牙 |
1、2、3 |
0.3 |
0.12 |
|
4、5 |
0.4 |
0.16 |
||
|
6、7、8 |
0.5 |
0.18 |
||
|
下牙 |
1、2、3 |
0.2 |
0.1 |
|
|
4、5 |
0.3 |
0.12 |
||
|
6、7、8 |
0.4 |
0.16 |
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以上数据仅供蓝野高频x光机拍摄参考使用,实际拍摄根据患者情况适当调整。 |
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四、评价方法
(1)数字化牙片图像各种结构清晰显示为最佳曝光
(2)被检查牙齿位于图像中心
(3)正确的垂直角度即牙齿长度与实际长度相近似
(4)正确的水平角度即牙齿的邻面不重叠
(5)正确的X线中心位置即X线中心线通过被检查牙根中部并与其他结构无重叠
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