2023年3月5日是第60个学雷锋纪念日，也是第24个中国青年志愿者日，我院将陆续开展科普宣教，敬请关注哦！

为进一步提升疼痛理疗科诊疗服务水平，拓展医疗服务范围，近日北京华信医院（清华大学第一附属医院）麻醉科疼痛门诊新引进了一批先进的理疗设备并已投入使用。

今天我主要向大家介绍疼痛理疗科的“新成员”——高能量激光疼痛治疗仪。

什么是高能量激光疗法？

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高能量激光疗法也称为光生物调制作用，是一种利用近红外激光（LASER， 980nm）刺激受损或患病组织，从而产生光生物调制作用（PBM）的医学疗法。在PBM期间，光能量穿透皮肤到受损或患病组织，与其线粒体内的细胞色素C复合物相互作用，促进三磷酸腺苷（ATP）的产生，然后这些细胞将ATP（细胞能量）用来对细胞进行修复、再生、形成新的血管并减少炎症，从而导致细胞新陈代谢的增加、疼痛的减轻、肌肉痉挛的减轻以及损伤组织微循环的改善，为患者提供了一种无创、免药物的疼痛缓解方案。

高能量激光疗法的临床作用

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1.加速组织修复，促进细胞生长：能量供给，加快细胞代谢；

2.加速伤口愈合：促进胶原蛋白形成；

3.减少疤痕组织形成：促进Ⅰ型胶原蛋白形成；

4.减轻红肿：舒张血管，激活淋巴系统；

5.镇痛：通过对神经细胞的刺激以及对组织水肿的缓解；

6.改善血液活动：闭合伤口、加速血管生成；

7.改善神经功能：加快神经细胞重连，优化肌肉动作；

8.促进软骨再生。

高能量激光治疗的独特优势

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能量高达15W（15000mW，比常规低能量激光疗法高出30～50倍），拥有许多低能量激光及其他传统理疗手段无法比拟的疗效及优势，是理疗技术的新突破。

1. 更为深层：光功率更高，组织穿透更深。组织穿透深度可达10～12cm；

2. 早期介入（术后、急性损伤）：有表面创伤也可进行治疗，可以进行术后早期介入治疗；

3. 极速：高效疼痛管理、治疗后立刻见效；

4. 疗程短、效果持续时间长；

治疗频率：急性：每天一次，慢性：每天一次或3～5次/周。

大多数激光治疗计划包含6～12次治疗，慢性病则需要更多治疗。

治疗时间：5～15分钟

5. 适应证广泛：从急性损伤到慢性关节炎，从肌肉关节疼痛到神经疼痛，均有显著疗效。

高能量激光疗法的适应证

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1. 适用于急性损伤和慢性劳损及骨关节炎症；

2. 软组织损伤：急慢性软组织损伤，肌肉拉伤、肌筋膜炎、肌腱挛缩、肌痉挛；

3. 骨关节疾病：髋膝踝关节炎、肩周炎、肩袖损伤、颞下颌关节紊乱、颈腰椎病、骶髂关节炎、肱骨内外上髁炎、腕管综合征、腱鞘炎、扳机指、足底筋膜炎、骨折愈合；

4. 皮肤类疾病 ：如皮肤伤口、溃疡、压疮、神经性皮炎、湿疹、带状疱疹；5. 疼痛性疾患：三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、中枢神经痛、交感神经相关性疼痛、神经损伤后疼痛、术后疼痛；

6. 循环系统疾病：组织水肿、淋巴水肿。

禁忌证和注意事项

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1. 严禁使用激光照射以下部位：孕妇的腰骶和腹部、儿童骨骺线、装有心脏起搏器患者的胸腔处、甲状腺、卵巢或者睾丸处、出血区域、有恶性肿瘤或处于放疗后4～6个月内。

2. 对光敏反应易敏感者不建议使用激光治疗：光敏反应在医学上一般指的是药物的光敏反应，即使用药物后，暴露于紫外线所产生的不良反应。如：可引起光敏反应的药物主要包括喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、吩噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药及局部用药等。可致光毒反应的药物有胺碘酮、沙星类，喹诺酮类及四环素类药。

3. 治疗期间需佩戴好激光防护镜：任何情况下，不得直视激光放射窗口。

4. 体内金属植入物对激光治疗无影响。

高能激光治疗&冲击波联合疗法

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激光治疗的强项在于急性损伤时促进组织修复和愈合以极速止痛，尤其是在受伤后尽快实施（伤处没有出血的情况下）时。而冲击波治疗的强项在于对抗慢性炎症和组织钙化。所以在一个疗程中使用高能量激光和冲击波治疗的组合方案，不仅能使得治疗过程更为舒适，也可以使治疗效果最大化并且加快康复的过程。

治疗第1阶段：高能量激光治疗（镇痛模式），减轻疼痛；

治疗第2阶段：冲击波治疗，加速组织修复，形成新血管，建立微循环支持并且减轻疼痛；

治疗第3阶段：高能量激光治疗（生物刺激模式），控制副作用，增强局部代谢活动，消炎并消除水肿。

文图：麻醉科疼痛理疗室 崔正