● 理论上，只要动脉氧分压（PaO2）降至正常水平以下就可以给予氧疗。单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或SaO2 <90%，采用高浓度氧气吸入。

●低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50mmHg时才给予氧疗，且吸入氧浓度应该控制在较低水平。

● 对于氧分压正常的缺氧，如心输出量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等，一般均给予氧疗。

家庭氧疗主要用于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性气管炎、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病。

但并不是所有的慢阻肺患者都需要家庭氧疗，开始氧疗之前应听取专业医生的意见。

● 选择家庭氧疗的设备：

家庭氧疗中所用的氧气主要来源于氧气瓶和制氧机。

氧气瓶的优点是使用简单，在正常室温下低流量给气时，湿度一般可达到40%左右。其缺点是湿化性能随氧流量增加而下降，而且声音较大，容易影响患者睡眠。

而制氧机噪声较低，氧流量和氧浓度较低，但使用成本较高。

● 选择家庭氧疗的方法：

主要包括鼻导管给氧法和面罩给氧法。

【鼻导管给氧】

方法：将鼻塞插入鼻腔中，通过鼻黏膜对氧气进行吸收

适用于：对氧流量和FiO2要求不高的患者

优点：设备简单，使用方便，患者耐受性良好，活动自如，方便吃饭和交谈，宜作为家庭氧疗的首选吸氧装置。

缺点：FiO2不稳定。当氧流量>5 L/min时，可导致鼻腔黏膜干燥，患者往往不能耐受。如患者需氧要求氧流量 6 L/min，应更换其他吸氧装置。

【面罩给氧】

方法：将面罩戴在面部，通过面罩对氧气进行吸收

适用于：张口呼吸、鼻部疾病影响吸氧、对FiO2有更高要求的患者。适合的氧流量为6~10 L/min。

优点：简便、经济，FiO2高于鼻导管。

缺点：难以达到较高的氧浓度，影响患者进食和交谈，有误吸风险。

患者可以根据自己的病情和需要选择合适的方法进行氧疗。

● 氧疗的时间：

① 对于静息状态下PaO2≤55mmHg的稳定期COPD患者，或PaO2范围为56～59mmHg，同时伴有肺源性心脏病、红细胞增多症或肺动脉高压患者，每日氧疗的时间至少为15h。

② 对于静息状态下呼吸室内空气时PaO2≤55 mmHg，或SpO2≤88%；静息状态下PaO2≤60mmHg；伴有外周性水肿、红细胞增多(血细胞比容≥55%)或合并有肺动脉高压的ILD患者，建议每日氧疗的时间至少为15h。

③ COPD伴低氧血症的患者，建议每日氧疗的时间至少为15h，且氧流量需控制在1-2L/ min。

● 氧疗的监测：

① 以家庭氧疗开始前动脉血气检测结果作为基线，开始氧疗后第3个月和第12个月复查动脉血气，随后至少每年行1次动脉血气检测。

② 对于进行家庭氧疗的患者，应在氧疗开始后4周内由有经验的全科医师或护士到患者家中进行访问、监测。主要强调家庭氧疗存在的潜在风险，并对患者加强教育。同时了解息者高碳酸血症症状和氧饱和度状况，以确定氧疗是否有治疗作用。

● 不良反应：主要包括呼吸道黏膜干燥、器械相关的面部压伤、吸入性肺不张、高碳酸血症与呼吸抑制、氧中毒等。

☆ 若出现以下症状，请及时就医：气促、呼吸困难、原有症状加重（紫绀、头晕、心悸等）

● 氧疗设备的注意事项：

① 建议选择达到我国规定的出氧浓度标准(93%士3%)的制氧机。

② 使用制氧机要做到“四防”：防火、防热、防尘、防潮。制氧机工作时，应放置在平稳的地面，机壳及底部禁止放置杂物，使用制氧机前应仔细阅读产品说明书。

③ 湿化液可选用纯净水、蒸馏水等。通常情况下湿化瓶里的水量为瓶容量的1/2～2/3。

④ 建议每天更换1次湿化水，并且清洗湿化水箱和湿化瓶，避免吸氧者因细菌污染了湿化水箱和湿化瓶内的水而发生感染。

⑤ 对吸氧鼻塞，导管、湿化加温等装置应经常更换和清洗清毒，防止交叉感染。机器表面用干净湿软布擦拭即可，面罩每天用温热肥皂水清洗，湿化器每天清洗晾干后备用，空气滤网每3～4d清洗1次。过滤网的清洗每月清洗1或2次，若多次拆洗导致老化破损，应及时换新。